Astma oskrzelowa jest najczęstszą chorobą prze-wlekłą wieku dziecięcego [1]. Jest to choroba niejedno-rodna, której charakterystyka wymaga uwzględnienia wieku chorego. Obraz kliniczny astmy oraz stosowa-ne metody diagnostyczne i terapeutyczne są odmien-ne u dzieci, zwłaszcza w najmłodszej grupie wiekowej – poniżej 5. roku życia [2].
Objawy astmy oskrzelowej są niestety nieswoiste, a przez to trudne do zróżnicowania Są to głównie kaszel, świszczący oddech i duszność. Kaszel występuje głównie w okresie poza infekcjami, jest suchy, najczęściej pojawia się po wysiłku, w nocy lub nad ranem. Objawy świszczącego oddechu u 2/3 małych dzieci są przemijające.
Ostatnie uaktualnione wytyczne leczenia astmy Global Initiative for Asthma (GINA) ukazały się w kwietniu 2020 roku. Pierwsza część raportu poświęcona została wytycznym dotyczącym opieki nad pacjentami z astmą w czasie pandemii COVID-19. Zalecenia dotyczące chorych z astmą podczas pandemii:POLECAMY chorych należy zaopatrzyć w pisemny plan terapii chorzy powinni kontynuować wcześniejszą farmakoterapię, zwłaszcza glikokortykosteroidy – jeśli stosowane były wcześniej jako leczenie podtrzymujące ze względu na ryzyko transmisji zakażenia podczas nebulizacji na innych pacjentów oraz personel medyczny – o ile jest to możliwe – powinno się z nich rezygnować chorzy podejrzani/zakażeni COVID-em nie powinni wykonywać spirometrii podczas procedur, w czasie których generowany jest aerozol, powinno się restrykcyjnie przestrzegać zasad ochrony należy przestrzegać krajowych zaleceń sanitarnych i bezwzględnie stosować środki indywidualnej ochrony Raport GINA jest strategią postępowania w astmie opartą na dowodach naukowych pochodzących z badań prowadzonych w praktyce klinicznej. Zdecydowano, iż rekomendacje będą podawane w postaci graficznych ramek, nie jako odpowiedzi na pojedyncze pytania. Główne cele raportu to: zapobieganie zaostrzeniom i zgonom z powodu astmy uzyskanie poprawy kontroli astmy aktualizacja informacji dotyczących patofizjologii astmy monitorowanie zmieniających się zachowań zarówno pacjentów, jak i personelu medycznego monitorowanie wdrażania zaleceń do praktyki klinicznej, także pomimo różnic regionalnych, populacyjnych oraz systemów opieki medycznej Zmiany w raporcie GINA dokonane w 2019 roku i kontynuowane w 2020 dotyczyły w dużej mierze problemów astmy określanej jako lekka. Ta postać choroby również wiąże się z ryzykiem. Badania Dussera Allergy z 2007 roku wykazały, że 30–37% pacjentów z astmą, 16% pacjentów z bardzo ciężkim zaostrzeniem astmy („blisko śmierci”), 15–20% dorosłych umierających na astmę prezentowało objawy rzadziej niż raz na tydzień w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Definicja astmy Astma to heterogenna choroba zwykle związana z przewlekłym zapaleniem dróg oddechowych zdefiniowana poprzez obecność objawów ze strony układu oddechowego, takich jak świsty, duszność, ucisk w klatce piersiowej i kaszel, zmieniających się w czasie, o różnym nasileniu, którym towarzyszy zmienna obturacja dróg oddechowych. Definicja astmy nie ulegała zmianie od 2014 roku, ale cecha heterogenności, a przez to różnice fenotypowe stały się bardzo istotne, biorąc zwłaszcza pod uwagę dostępne nowe leki biologiczne pobudzające lub blokujące swoiste receptory czy też czynniki transkrypcyjne. Grupa pacjentów pediatrycznych zwykle prezentuje łagodną lub umiarkowaną postać astmy i wystarczy u nich stosowanie wGKS lub połączenie wGKS z długo działającymi β2-agonistami. Kontrola astmy Wytyczne kontroli nie zmieniły się od 2014 roku, a w 2020 roku uznano kryterium częstości stosowania leków doraźnych dotyczące wyłącznie krótko działających β-mimetyków. Terapia astmy W raporcie GINA podkreślono konieczność spersonalizowanego podejścia do chorego z astmą dotyczącego nie tylko leków, ale także ogólnego sposobu i planu postępowania. Ogólne zasady terapii nie uległy zmianie od 2006 roku, zmodyfikowano natomiast zalecenia stosowania leków na poszczególnych stopniach. Leczenie astmy jest czterostopniowe u dzieci młodszych do 5. oraz pięciostopniowe u dzieci 6–11 lat i młodzieży od 12. i u dorosłych. W stopniu pierwszym terapii GINA nie rekomenduje już leczenia wyłącznie SABA, gdyż stosowanie wyłącznie SABA zwiększa ryzyko ciężkiego zaostrzenia, a dodanie wGKS znacząco zmniejsza to ryzyko. Aktualnie GINA zaleca dla wszystkich > 12. czyli młodzieży i dorosłych, stosowanie wGKS. Lek ten ma być stosowany regularnie codziennie lub w łagodnych postaciach w razie potrzeby w połączeniu z lekiem rozszerzającym oskrzela. Generalnie nie ma istotnych zmian w preferowanym leczeniu i alternatywnych schematach, dodano jedynie uzasadnienie merytoryczne dla zaleceń w stopniu 1 i 2. Powołano się na 2 randomizowane badania kliniczne, dwunastomiesięczne, na dużej liczbie chorych: START i PRACTICAL. Udowodniono istotne zmniejszenie ciężkich zaostrzeń w grupie przyjmującej łączony preparat na żądanie. W obydwu badaniach wykazano istotne zmniejszenie markerów stanu zapalnego, w tym redukcję poziomu FeNO. Podkreślono znaczenie włączenia leku kontrolującego – wGKS od wczesnego okresu rozpoznania astmy, powołując się na badania kliniczne wskazujące korzyści dotyczące poprawy funkcji płuc przy wczesnym włączeniu tego preparatu, a nie z kilkuletnim opóźnieniem, kiedy to pacjenci wymagają wyższych dawek wGKS, a i tak nie osiągają istotnej poprawy funkcji płuc. Podano wielkości dawek wziewnych glikokortykosteroidów w zależności od wieku dziecka. W astmie ciężkiej zalecono fenotypowanie astmy i dobór terapii zgodnie z fenotypem. Systemowe GKS z powodu ich licznych działań niepożądanych powinny być stosowane wyłącznie u tych chorych, u których nie można zastosować innego leczenia, w tym dostępnych obecnie terapii biologicznych: omalizumab (anty-IgE), mepolizumab (anty-IL-5), benralizmab (anty-IL-5-receptor), reslizumab (anty-IL-5) i dupilumab (anty-IL-4 receptor). Działania niepożądane montelukastu W rozdziale dotyczącym farmakoterapii GINA (a także FDA Boxed Warning) dodano ostrzeżenie o niepożądanych działaniach montelukastu, w tym ryzyka poważnych incydentów neuropsychiatrycznych. Aktualnie w oparciu o badania na zwierzętach wiemy, iż preparat ten przenika do ośrodkowego układu nerwowego i wywierać może bezpośrednie działanie na OUN. Ośrodkowe objawy niepożądane występują niezbyt często, rzadko, a nawet bardzo rzadko. Mogą przebiegać jako pobudzenie, problemy z koncentracją, koszmary senne, bezsenność, problemy z pamięcią, lunatykowanie, depresja, myśli i działania samobójcze, tiki, senność, parestezje. Postępowanie w astmie u dzieci U dzieci 40/minutę, zmodyfikowano kryteria częstości tętna, usunięto wciąganie podżebrzy i wcięcia mostka (jako objawy zbyt subiektywne). W przypadku ciężkiej eozynofilowej astmy u dzieci w wieku 6–11 lat dodano możliwość stosowania mepolizumabu zaakceptowanego przez EMA dla tej grupy wiekowej (wcześniej zaaprobowany dla dzieci > 12. Podkreślono korzystną rolę szkolnych programów leczenia astmy u dzieci, które są związane w efekcie ze zmniejszeniem liczby hospitalizacji, wizyt w oddziałach ratunkowych oraz zmniejszeniem liczby dni ze zmniejszoną aktywnością dziecka. Tab. 1. Ocena kontroli astmy u młodzieży – modyfikacja 2014 Kryteria kontroli objawów astmy w ostatnich 4 tyg. Pełna kontrola Częściowa kontrola Brak kontroli Objawy kliniczne w ciągu dnia, obecne > 2/tyg 4 × NIE 1–2 × TAK 3–4 × TAK Nocne przebudzenia z powodu astmy Stosowanie leków doraźnych > 2/tyg. Ograniczenie aktywności z powodu astmy Tab. 2. Stopnie intensywności leczenia astmy w zależności od wieku pacjenta Dorośli i młodzież > 12 lat Stopień terapii 1 2 3 4 5 Leki kontrolujące Preferowane leczenie Doraźnie niska dawka wGKS/ FORM Niska dawka wGKS na stałe lub doraźnie niska dawka wGKS/ FORM Niska dawka wGKS/LABA (zalecany schemat – niska dawka w GKS/FORM w terapii SMART/MART) Średnia... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się
Astma oskrzelowa jest bardzo częstą chorobą wśród małych dzieci. Niestety diagnoza tej dolegliwości na wczesnym etapie może być trudna, a wielu rodziców przez długi czas błędnie wierzy, że ich syn lub córka ma przeziębienie. Astma jest zawsze przewlekła i nie można całkowicie pozbyć się tej choroby.
Forum: A-psik: moje dziecko jest uczulone… I dzisiaj wizyta alergolog…. I… właśnie…. może to astma ma rozpulchnione oskrzela czy jakos tak to nazwała, pierwszy etap choroby. Kaszel od 3 tygodni. Znów inhalacje…pulmicort, steri Neb Salomol witamy ponownie 🙁 Bo niestety Flixotide, serevent i singular nie daja sobie rady. Skóra koszmarna AZS na nogach az rany są, sterydy do smarowania ( locoid ) I wydatki na Oilatum do kąpieli dobrze, ze SVR mamy. Koniec miesiaca szpitalna poradnia nas przywita, testy z krwi na pleśnie i inne 🙁 A było juz tak dobrze, 3 miesiace spokoju…. Ech, odechciewa sie wszystkiego….
Цա нтачулуρኝχ ируጁխճуዔ
Мυηሒπ улሆтеч
ቩաвр уռосвո էտоσуጲей
Цոսеηա уጧεቹотвωф ሒэтоየиη
Ц еμጏруրθፅоψ ղጦжаնиζեш
Истዘпр н
Astma oskrzelowa i objawy ze strony układu oddechowego w populacji dzieci miejskich w województwie katowickim – ocena częstości objawów i podsta-wowych czynników ryzyka Jan 1996 16-177
Twoje dziecko ma trudności z oddychaniem, świszczący, płytki oddech i kaszel, który nasila się w nocy? Nie lekceważ tych objawów. To może być astma oskrzelowa, na którą cierpi. ok. 4 mln Polaków, z czego aż 10 procent to dzieci. Spis treści: Astma oskrzelowa, co to jest Genetyka kluczem do poznania astmy Jakie są objawy astmy rozwiń Astma oskrzelowa, co to jest Astma oskrzelowa, nazywana również dychawicą oskrzelową jest wieloczynnikową i wielogenową, przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych. Ich ograniczona wydolność może być wywołana infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi lub innymi czynnikami, np. stresem. U chorego na astmę dochodzi do niekontrolowanych skurczów oskrzeli i gromadzenia się w nich gęstego śluzu. W zależności od czynnika wywołującego napady rozróżniamy postać alergiczną i niealergiczną. U dzieci taki stan ma przede wszystkim podłoże alergiczne (astma alergiczna, atopowa) - objawy pojawiają się lub nasilają podczas kontaktu z alergenem. Mogą to być pyłki roślin, roztocza kurzu, zarodniki pleśni, sierść zwierząt czy niektóre produkty spożywcze itp. Pojawianiu się astmy sprzyjają też czynniki zewnętrzne, takie jak dym papierosowy czy powietrze skażone dwutlenkiem węgla. A co ze smogiem? Nie brakuje popartych badaniami opinii, że przebywanie na powietrzu zanieczyszczonym szkodliwymi cząsteczkami zwiększa ryzyko wystąpienia astmy u dzieci. W powstaniu astmy alergicznej duże znaczenie ma histamina – hormon tkankowy, wytwarzany miejscowo w płucach, skórze, błonie śluzowej nosa i innych miejscach z aminokwasu histydyny. Genetyka kluczem do poznania astmy Powstawanie histaminy oraz jej rozkład są regulowane przez enzymy, których aktywność uzależniona jest od ich wariantów genetycznych i zmienności pojedynczych nukleotydów w sekwencji DNA genów kodujących. Może to mieć znaczenie dla skłonności do wystąpienia astmy. Dzięki metodzie badania asocjacji wszystkich genów z podatnością na astmę opisano wiele genów mających znaczenie w ujawnieniu astmy, m. in. DPP10, ORMDL3, IL1RL1, FCER1A. Pod patronatem Polskiego Towarzystwa Alergologicznego w ramach programu POLASTMA prowadzone jest obecnie badanie „Ocena częstości występowania polimorfizmu genu receptora glikokortykosteroidowego h-GCR/NR3C1 w populacji polskiej i jego rola w etiopatogenezie ciężkiej steroidoopornej astmy oskrzelowej”, mające na celu analizę genu, który może wpływać na wystąpienie choroby i przebieg leczenia. Polimorfizm i defekty genów odpowiedzi zapalnej są istotną przyczyną astmy u osób stykających się z diizocyjanianem stosowanym przy produkcji pestycydów i tworzyw poliuretanowych. Jakie są objawy astmy Nie zawsze łatwo jest wpaść na to, że nasze dziecko choruje na astmę. Jej objawy są bowiem podobne do tych, wywołanych przez sezonową alergię. Kaszel, który nasila się w nocy i wczesnym rankiem, utrudnione, przyspieszone oddychanie i tzw. świszczenie, szczególnie podczas wydychania, napady duszności, obniżenie wydolności podczas wysiłku fizycznego, nawracające zapalenia oskrzeli – to sygnały, które powinny zwrócić Twoją uwagę. Szczególnie wtedy, jeśli taki stan ma charakter przewlekły. Problemom z oddychaniem może też towarzyszyć ogólne rozdrażnienie, problemy dziecka ze snem czy bóle głowy. Astma u dzieci Twoje dziecko może być bardziej narażone na problemy z astmą, jeśli choruje na nią któreś z rodziców lub dziadków. W przypadku astmy wieku dziecięcego istotnym czynnikiem zwiększającym podatność na jej wystąpienie są zakażenia paramyksowirusem RSV (respiratory syncytial virus). Jest wiele genów, których mutacje zwiększają podatność na zakażenie RSV i na astmę, głównie geny interleukin, receptorów cytokin, receptorów typu Toll, białek surfaktantu, białek kompleksu receptora IgE i in. U większości dzieci objawy astmy pojawiają się już przed ukończeniem 5. roku życia. Zdarza się jednak, że prawidłowe rozpoznanie choroby jest utrudnione. Czasami trwa to nawet kilka lat i wymaga bacznej obserwacji dziecka czy nawet nastolatka. Dzieci i młodzież są bardziej narażone na zachorowanie na astmę oskrzelową. Atakuje ona mniej niż 2 procent populacji, ale wśród chorych na astmę oskrzelową aż 30 procent stanowią właśnie dzieci. Dlatego tak ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy i możliwie szybkie rozpoczęcie leczenia. Problemów z oddychaniem nie wolno lekceważyć, tym bardziej, jeśli taki stan utrzymuje się przez kilka dni czy kilka tygodni. Leczenie astmy Mimo że astma jest chorobą przewlekłą i nieuleczalną, można z nią normalnie funkcjonować i skutecznie łagodzić jej objawy. Ważną sprawą jest unikanie czynników, które mogą wywoływać lub nasilać objawy astmy, czyli przede wszystkim alergenów. Dobrą praktyką jest przyjmowanie szczepień przeciw grypie, co zmniejsza ryzyko wystąpienia infekcji, a co za tym idzie pojawienia się napadu duszności. Należy też zdecydowanie omijać miejsca, w których dziecko mogłoby być narażone na kontakt z dymem papierosowym. Leczenie astmy wymaga przyjmowania lekarstw. Stosuje się leki o działaniu przeciwzapalnym (najskuteczniejsze są wziewne) oraz całą grupę leków, które działają rozszerzająco na oskrzela. W zależności od charakteru choroby, podaje się je doraźnie lub regularnie, przy leczeniu przewlekłym. Jeśli Twoje dziecko ma stwierdzoną astmę oskrzelową, lekarz może zaproponować przeprowadzenie immunoterapii swoistej, czyli odczulania. Ten rodzaj terapii pomaga złagodzić objawy astmy, jak i zmniejszyć stan zapalny dróg oddechowych. Inhalator przy astmie Warto poprosić lekarza o indywidualne porady na temat tego, jak w domowych warunkach radzić sobie z niektórymi objawami tej choroby. Dobrym pomysłem jest zaopatrzenie się w inhalator i wykonywanie inhalacji z jego pomocą. Naturalne środki (np. korzeń imbiru) działają przeciwbakteryjnie przy zakażeniach dróg oddechowych, ułatwiają oddychanie, a także wspomagają działanie leków. Współczesna medycyna daje lekarzom duże możliwości niesienia pomocy chorym na astmę, których codzienne życie wcale nie musi być rujnowane z powodu tej choroby.
Astma oskrzelowa: objawy niecharakterystyczne oraz klasyczne. Objawy astmy oskrzelowej u dorosłych, jak i u dzieci wynikać będą ze stanu zapalnego dróg oddechowych. Są to m.in.: świszczący oddech, duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej, kaszel. Nie u wszystkich chorych będą występować wszystkie objawy jednocześnie.
Rozpoznanie astmy oskrzelowej nie należy do zadań łatwych. Astmę oskrzelową jest podobnie jak astmę ciężko rozpoznać. Nie daje jednoznacznych objawów, jednak powtarzające się uporczywe objawy można obserwować u dziecka przez wiele lat, zanim postawi się odpowiednią diagnozę. Jakie objawy obserwuje się podczas astmy oskrzelowej i kiedy występuje? Zobacz film: "Jak twój maluszek rozwija się w brzuchu?" spis treści 1. Astma oskrzelowa u dzieci – charakterystyka 2. Astma oskrzelowa u dzieci – przyczyny 3. Astma oskrzelowa u dzieci – objawy 1. Astma oskrzelowa u dzieci – charakterystyka Astma oskrzelowa to przewlekła choroba dróg oddechowych. Drogi oddechowe mają za zadanie przenosić powietrze do płuc i z płuc. Jeżeli dziecko ma astmę oskrzelową, to ma duże problemy z funkcjonowaniem układu oddechowego. Czynników wpływających na pogorszeniu się stanu chorego jest bardzo wiele. Jeżeli patogeny dostaną się do oskrzeli, to znacznie zwężają rurki, które odpowiedzialne są za filtrację powietrza, w związku z czym oddychanie jest utrudnione, a czasem nawet niemożliwe. Na astmę choruje ponad 300 mln ludzi na całym świecie. Obserwuje się częstsze zachorowania u dzieci i młodzieży niż u osób dorosłych. 2. Astma oskrzelowa u dzieci – przyczyny Tak naprawdę dokładna przyczyna astmy oskrzelowej u dzieci jest nieznana. Można jednak zauważyć pogorszenie się stanu dziecka w niektórych sytuacjach, do których zaliczyć można: przebywanie w zakurzonych pomieszczeniach; pylenie traw i drzew; obecność zwierząt (uczulenie na sierść); przebywanie w pomieszczeniach zadymionych od dymu tytoniowego; zanieczyszczenie środowiska; infekcje wirusowe. Astma oskrzelowa jest chorobą, która może towarzyszyć dziecku przez całe życie. Można jednak znacznie pomóc dziecku w przejściu tej uporczywej choroby. Występowanie astmy oskrzelowej jest uzależnione od pacjenta oraz wielu innych czynników, dlatego u jednego dziecka nawroty mogą występować nawet kilka razy w roku, a u innego rzadziej. 3. Astma oskrzelowa u dzieci – objawy Astmę oskrzelową można podejrzewać, jeżeli u dzieci co jakiś czas występują: Duszności – dziecko ma duże problemy ze złapaniem oddechu, oddychaniem, a nawet mówieniem. Podczas duszności może wystąpić sinienie wokół ust, szybsze bicie serca oraz chęć „złapania powietrza”. Częste łzawienia oczu – może być spowodowany alergenami. Często pojawiający się katar – katar również w dużej mierze zależy od występowania alergenów. Zapalenia oskrzeli – zapalenie może wystąpić nawet kilka razy w ciągu roku i również może być spowodowane alergią. Sapki – czyli problemy z oddychaniem, dziecku ciężej jest złapać odpowiednią ilość powietrza. Szybsze zmęczenie – po niewielkim wysiłku dziecko jest bardzo zmęczone, spocone i ma problemy z oddychaniem. Tych objawów nie można lekceważyć. Dziecko powinno być stale i dokładnie obserwowane przez rodziców i lekarza prowadzącego. Jeżeli u dziecka napady będą się często powtarzały, to odpowiednie będzie wybranie się z dzieckiem na komplet badań, które ustalą poziom zaawansowania choroby. Można się także udać do alergologa, w celu ustalenie, na co dziecko jest uczulone i czego powinno unikać. Podczas napadów astmy oskrzelowej, należy jak najszybciej podać dziecku odpowiednie lekarstwa, które niemal natychmiastowo poprawią jego stan zdrowia. polecamy
Astma oskrzelowa u dzieci – objawy. Jeśli obawiasz się, że astmę może mieć Twojego dziecko, to wiedz, że do momentu dojrzewania płciowego astma oskrzelowa jest stwierdzana dwukrotnie częściej u chłopców niż u dziewczynek, natomiast w okresie pokwitania częstość występowania tego schorzenia jest jednakowa u obydwu płci.
Astma jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych, w której uczestniczy wiele komórek i substancji przez nie uwalnianych. Przewlekłe zapalenie jest przyczyną nadreaktywności oskrzeli, prowadzącej do nawracających epizodów świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej i kaszlu. Astma między okresami stabilizacji ulega zaostrzeniom. Okresy zaostrzenia choroby to epizody szybko narastającej duszności z często występującą niewydolnością oddechową. Objawy te są wynikiem ograniczenia przepływu powietrza przez skurczone oskrzela. Z problemem astmy boryka się około 15-20 procent dzieci. Najwyższe wskaźniki zachorowań obserwuje się w krajach rozwiniętych. Choroba ta w zasadniczy sposób zmienia jakość życia, a u dzieci jest poważną przyczyną absencji szkolnej. Co jeszcze warto wiedzieć o astmie u dzieci? spis treści 1. Astma oskrzelowa 2. Przyczyny astmy 3. Jakie jest ryzyko wystąpienia astmy u dziecka? 4. Objawy astmy u dzieci 5. Zaostrzenie astmy Czynniki wywołujące zaostrzenie astmy Zapobieganie zaostrzeniom astmy 6. Rozpoznania astmy oskrzelowej 7. Leczenie astmy 8. Kiedy dziecko z astmą wymaga hospitalizacji? rozwiń Zobacz film: "#dziejesienazywo: Dlaczego warto robić screening?" 1. Astma oskrzelowa Astma u dzieci jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych, w której uczestniczy wiele komórek i substancji przez nie uwalnianych. Przewlekłe zapalenie jest przyczyną nadreaktywności oskrzeli, prowadzącej do nawracających epizodów świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej i kaszlu, występujących najczęściej w nocy lub nad ranem. Astma oskrzelowa u dzieci charakteryzuje się odwracalną obturacją dróg oddechowych oraz nadreaktywnością oskrzeli na różne czynniki swoiste (alergeny) - astma oskrzelowa atopowa - i nieswoiste (zimno, gorąco, wysiłek fizyczny, emocje) - astma oskrzelowa nieatopowa. Astma, będąca jedną z najpopularniejszych na świecie przewlekłych chorób wieku dziecięcego dotyka około 15-20 procent młodych pacjentów. Na przestrzeni ostatnich trzydziestu la nastąpił ogromny wzrost zachorowań na astmę. Ogromny odsetek zachorowań dotyczy osób z krajów wysoko rozwiniętych. Astma nie tylko obniża jakość życia młodych pacjentów, ale przyczynia się również do częstej absencji szkolnej. Ze względu na przebieg kliniczny oraz nasilenie objawów chorobowych, astmę u dzieci można podzielić na astmę oskrzelową sporadyczną, przewlekłą łagodną, przewlekłą umiarkowaną i przewlekłą ciężką. Ciężkość astmy u dzieci jest związana z nasileniem procesu zapalnego w drogach oddechowych. 2. Przyczyny astmy Powstanie astmy oskrzelowej jest procesem złożonym. Astma oskrzelowa u dzieci jest najczęściej zaburzeniem alergicznym, zależnym od przeciwciał IgE. Przeciwciała te po połączeniu z cząsteczkami alergenów wywołują szereg reakcji immunologicznych i biochemicznych, prowadzących do wyzwolenia tzw. kaskady zapalnej. Istotne znaczenie w wywoływaniu i podtrzymywaniu stanu zapalnego mają eozynofile. 3. Jakie jest ryzyko wystąpienia astmy u dziecka? Wśród czynników ryzyka astmy u dzieci wyróżnić należy nie tylko czynniki genetyczne, ale również dużą ekspozycję alergenową, atopię, a także płeć. W przypadku najmłodszych pacjentów, astma częściej dotyka chłopców (różnica ta zanika około 10. roku życia). W przypadku pacjentów nieco starszych, tzn. w okresie dojrzewania, okresie późniejszym niż okres dojrzewania, astmę częściej rozpoznaje się u dziewcząt. Inne czynniki ryzyka astmy to: mała masa urodzeniowa, duża ekspozycja na dym tytoniowy, zanieczyszczenia środowiskowe, infekcje układu oddechowego (przede wszystkim te wirusowe). 4. Objawy astmy u dzieci U dzieci poniżej 5 roku życia objawy astmy mogą być zmienne oraz nieswoiste. Zdarza się, że podobne lub nawet identyczne objawy chorobowe występują w przebiegu infekcji u dzieci, które nie są dotknięte astmą oskrzelową. Lekarz, który rozpoznaje astmę u małego dziecka musi przeprowadzić nie badanie przedmiotowe czy dokładny wywiad rodzinny. Niezwykle ważne jest także obserwowanie charakterystycznych objawów. Wiarygodność rozpoznania zwiększa wykazanie uczulenia na alergeny. U najmłodszych pacjentów objawy astmy zależą w dużej mierze od wieku i stanu zdrowia. Astma u dziecka małego może się manifestować w postaci: przewlekle utrzymującego się kaszlu, okresowo występującego świszczącego oddechu, kaszlu i/lub duszności powysiłkowych. W tym okresie przebieg choroby może naśladować infekcję dróg oddechowych przebiegającą bez gorączki. U dzieci starszych głównymi objawami astmy oskrzelowej są: napadowo występujący suchy kaszel, szczególnie w nocy, świszczący oddech, duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej. Objawy te wywoływane są przez: ekspozycję na alergen, wysiłek fizyczny, infekcję, stres. 5. Zaostrzenie astmy Zaostrzenie astmy stanowi poważny problem zdrowotny. Zaostrzenie astmy charakteryzuje się postępującym u pacjentów nasileniem symptomów chorobowych. W zaostrzeniach astmy u dzieci występują objawy, świadczące o ciężkości zaostrzenia: sinica, trudność w mówieniu (mowa urywana, wypowiadanie pojedynczych słów), przyspieszenie czynności serca, wdechowe ustawienie klatki piersiowej, praca dodatkowych mięśni oddechowych, wciąganie międzyżebrzy, zaburzenia świadomości, duszność występująca nawet w spoczynku, kaszel o charakterze napadowym, głośne świsty przy oddychaniu, uczucie niepokoju, uczucie lęku, podwyższone ciśnienie tętnicze, tętno paradoksalne - różnica pomiędzy ciśnieniem skurczowym podczas wdechu i wydechu, utrata przytomności, przyjmowanie przez dziecko wymuszonej pozycji - półsiedzącej, z pochyleniem do przodu i z podparciem rękoma; u niemowląt niepokój, niechęć do jedzenia, u starszych dzieci pobudzenie psychoruchowe lub nadmierna senność. Zaobserwowanie któregoś z tych objawów u dziecka powinno skutkować bezzwłocznym wezwaniem pomocy lekarskiej przez rodzica. Czynniki wywołujące zaostrzenie astmy Istnieją pewne czynniki, wywołujące zaostrzenie astmy. Zaostrzenie astmy może wystąpić u dziecka, które jest narażone na bezpośredni kontakt z kurzem, sierścią zwierząt, grzybów pleśniowych. Wśród niestwoistych czynników wyzwalających nadreaktywność oskrzeli, wymienić należy również dym tytoniowy, sytuacje stresowe, czy zimne powietrze. Zaostrzenie astmy może nastąpić wskutek nieprawidłowego sposobu przyjmowania przez pacjenta środków farmaceutycznych. Czynnikiem wywołującym zaostrzenie astmy są również infekcje dróch oddechowych. Zakażenia te mogą być spowodowane wirusem grypy, syncytialnym wirusem oddechowym (na niego narażone są przede wszystkim dzieci i niemowlęta). Zaostrzenie astmy może być także wywołane infekcjami o etiologii bakteryjnej takimi drobnoustrojami, jak Chlamydia, Haemophilus, Streptococcus czy Mycoplasma; choć bakterie rzadziej niż wirusy wydają się być przyczyną pogorszenia choroby. Zapobieganie zaostrzeniom astmy Zmniejszanie do minimum ekspozycji na alergeny; Unikanie dymu tytoniowego; Unikanie infekcji; Unikanie zanieczyszczonego środowiska; Unikanie czynników drażniących, takich jak: tlenek azotu, dwutlenek siarki, farby, lakiery; Jak najdłuższe karmienie dziecka piersią; Przy objawach choroby stosowanie wczesnego leczenia profilaktycznego. 6. Rozpoznania astmy oskrzelowej Na astmę oskrzelową narażone są przede wszystkim te dzieci, w rodzinie których występowały już przypadki zachorowań. Prawdopodobieństwo astmy oskrzelowej zwiększa występowanie astmy u krewnych pierwszego stopnia (rodzice, rodzeństwo). Dodatkowo, na astmę narażone są dzieci borykające się z inną chorobą alergiczną, np. atopowym zapaleniem skóy czy katarem siennym. W przypadku najmłodszych pacjentów, ponad osiemdziesiąt procent przypadków zachorowań na astmę stanowi astma atopowa, uwarunkowana genetycznie, związana z natychmiastowym typem nadwrażliwości i przeciwciałami swoistymi IgE. W wielu przypadkach stwierdza się występowanie chorób alergicznych w rodzinie dziecka. Sympotomy chorobowe występują na skutek nadmiernej ekspozycji na alergen. Przykładem alergenu może być w tym wypadku kurz, roztocza, sierść, jedzenie, pyłki drzew, trawy, chwasty. Astma nieatopowa zazwyczaj występuje u osób, które zmagały się z częstymi infekcjami górnych dróg oddechowych, nawracającą infekcją zatok, przewlekłym zakażeniem dróg moczowych, nawracającą infekcją migdałków, wirusowymi infekcjami dróg oddechowych, grzybiczymi infekcjami górnych dróg oddechowych, zakażeniami bakteryjnymy górnych dróg oddechowych. Skutkiem astmy nieatypowej mogą być zmiany strukturalne w płucach. Choroba zazwyczaj ma cięższy przebieg, a i jej leczenie jest bardziej skomplikowane. W astmie nieatopowej nie udaje się wykryć rodzinnego występowania ani czynników uczulających. Na postawienie rozpoznania astmy oskrzelowej pozwala przede wszystkim stwierdzenie typowych objawów tej choroby w wywiadzie i badaniu przedmiotowym. Lekarz może podejrzewać, że ma do czynienia z astmą, gdy u dziecka występuje przynajmniej jeden z następujących objawów: epizody świszczącego oddechu >1 raz w miesiącu, kaszel lub świszczący oddech wywołane aktywnością fizyczną, kaszel bez związku z zakażeniem wirusowym (szczególnie w nocy), brak sezonowej zmienności objawów, utrzymywanie się objawów po 3. roku życia, wystąpienie objawów lub ich nasilenie po narażeniu na alergeny wziewne lub inne czynniki, mogące wywoływać zaostrzenie astmy (dym tytoniowy, wysiłek fizyczny, silne emocje). Można podejrzewać astmę również wówczas, gdy w wyniku przeziębienia często dochodzi do zajęcia dolnego odcinka układu oddechowego lub gdy objawy trwają >10 dni lub gdy dolegliwości ustępują dopiero po wdrożeniu leczenia przeciwastmatycznego. Następnym krokiem jest wykonanie badań czynnościowych układu oddechowego (spirometria, ocena szczytowego przepływu wydechowego, testy dymnamiczne), mających na celu potwierdzenie rozpoznania. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej zwykle wykazuje prawidłowy obraz płuc, może być jednak pomocne w wykluczeniu innych chorób. W diagnostyce astmy u dzieci pomocna może być także ocena całkowitego stężenia IgE i swoistych IgE w surowicy krwi, eozynofilia we krwi obwodowej i punktowe testy skórne. Te badania mają zastosowanie przy rozpoznawaniu atopowej astmy oskrzelowej. 7. Leczenie astmy Leczenie astmy ma na celu odwrócenie mechanizmów, które doprowadziły do duszności. Przy niewielkiej duszności należy zadbać o dostęp świeżego powietrza oraz podać wziewny B2-mimetyk. Rolą B2-mimetyku jest przede wszystkim przeciwdziałanie skurczowi mięśniówki gładkiej oskrzeli. W większości przypadków po kilkukrotnym zastosowaniu B2-mimetyku uzyskujemy spodziewany efekt. Ponieważ skurcz oskrzeli jest przejawem nasilenia procesu zapalnego, jaki ma miejsce w drogach oddechowych, w ogromnej większości przypadków jednocześnie z leczeniem rozkurczającym pacjent dostaje glikokortykosteroidy. Można je podawać zarówno parenteralnie, jak i doustnie. Według wytycznych GINA wskazaniem do zastosowania glikokortykosteroidów doustnych jest brak szybkiej lub utrzymującej się poprawy po leczeniu szybko działającym B2-mimetykiem po jednej godzinie. Trzecim, równie ważnym lekiem pierwszego rzutu jest tlen. Celem tlenoterapii jest uzyskanie saturacji krwi 95% u dzieci. Substancje antycholinergiczne (ipratropium), hamujące układ przywspółczulny, to dodatkowe preparaty stosowane w celu rozszerzenia oskrzeli. Okazuje się, że połączenie B2-mimetyku szybko działającego z antycholinergikiem może przyczynić się do silniejszego rozszerzenia dróg oddechowych w porównaniu z każdym z nich podanym osobno. Decyzję o podaniu antybiotyku opiera się na ocenie stanu klinicznego dziecka, badaniach radiologicznych i bakteriologicznych. Jednak im młodsze dziecko, tym częściej infekcje wywołują napad astmy i tym częściej należy podać antybiotyk. Astma u dzieci może być skutecznie kontrolowana i leczona u większości chorych dzieci. Celem prawidłowego leczenia jest osiągnięcie maksymalnej poprawy stanu klinicznego przy zastosowaniu minimalnej ilości leków. Aby to osiągnąć, należy: ograniczyć lub całkowicie wyeliminować objawy przewlekłe choroby, zapobiegać zaostrzeniom, utrzymywać jak najlepszą czynność płuc, utrzymywać aktywność fizyczną dziecka, zmniejszyć lub wyeliminować konieczność używania krótkodziałających leków B2-adrenergicznych. Ponieważ dzieci chorują głównie na astmę oskrzelową atopową, dlatego ważnym czynnikiem leczniczym jest wyeliminowanie szkodliwych alergenów wziewnych i pokarmowych. Leki stosowane w astmie mogą być podawane na różne sposoby: wziewnie, doustnie lub pozajelitowo. Optymalną forma leczenia jest podawanie leków wziewnych, ponieważ dostając się bezpośrednio do układu oddechowego, działają najszybciej i są skuteczne w małych dawkach. Leki do inhalacji można podawać w różnego typu dozownikach: ciśnieniowych (MDI), proszkowych typu dysk lub turbuhaler oraz w nebulizatorach pneumatycznych. U dzieci ze względu na trudności z koordynacją wdechowo-ruchową oraz małą depozycją płucną aerozolu przydatne są przedłużacze objętościowe. Dzięki nim ogranicza się drażniące działanie freonu oraz zmniejsza depozycje leku w jamie ustnej, a zwiększa w drzewie oskrzelowym. Leki profilaktyczne, przeciwzapalne stosowane w astmie, to: kromoglikany, kortykosterodiy wziewne, preparaty teofiliny, długo działające leki B2-adrenergiczne, leki antyleukotrienowe. Leki objawowe, znoszące skurcz oskrzeli, to: krótko działające leki B2-adrenergiczne, wziewne leki antycholinergiczne, krótkodziałające preparaty teofiliny. W astmie u dzieci, tak jak i w innych chorobach alergicznych, można stosować immunoterapię swoistą (odczulanie). Ważnymi elementami leczenia astmy oskrzelowej są: fizykoterapia, umiarkowany wysiłek fizyczny. Istotną rolę odgrywa leczenie klimatyczno-senatoryjne. 8. Kiedy dziecko z astmą wymaga hospitalizacji? Dziecko z astmą wymaga hospitalizacji w następujących sytuacjach: kiedy po zastosowaniu dużej dawki glikokortykosteroidów w inhalacji nie nastąpiła poprawa klinicznego stanu dziecka, kiedy dziecko ma obniżoną odporność, jest zmęczone lub wyczerpane, kiedy szczytowy przepływ wydechowy (PEF) jest znacznie obniżony w porównaniu z wartościami należnymi. kiedy saturacja krwi tętniczej jest niższa niż 92% (przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym). Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki. polecamy
W badanej populacji częstość astmy oskrzelowej wynosiła 5,0%. W grupie chorych 39,9% dzieci posiadało jakiekolwiek zwierzę domowe, natomiast w grupie dzieci bez tego rozpoznania dotyczyło to 52,2% rodzin (p<0,01). W rodzinach dzieci chorych na astmę i – odpowiednio – dzieci bez astmy obecność psa deklarowano w 1,5% i 16,6%, kota w
30 odp. Strona 1 z 2 Odsłon wątku: 8371 Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 IP: Poziom: Przedszkolak 25 czerwca 2012 09:40 | ID: 799506 Wiem, że dzieci kilku z Was mają astmę więc jesteście obeznane w temacie:) Karolina ma atopowe zapalenie skóry(AZS), które z wiekiem się jej rozwija. Do tej pory Ona praktycznie nie chorowała, w całym swoim 5 ;letnim życiu raz miała antybiotyk. Generalnie okaz zdrowia. To wszystko zaczęło się zmieniać od lutego tego roku- wtedy miała zaostrzenie AZS. Nie wyglądało to dobrze. Po wizycie u alergologa i przepisaniu nowych leków była poprawa. Jakieś 3 tygodnie temu Karola zaczęła kaszleć( tylko w nocy, suchym bezproduktywnym kaszlem). Leki jej nie pomagają, kaszel zrobił się intensywniejszy i częstszy( teraz kaszle również w dzień). Byliśmy u lekarza. Karola osłuchowo jest czysta, gardło też ma zdrowe. A kaszel nie odpuszcza! Męczy się strasznie przy nim. Dostałyśmy 3 dniowy antybiotyk( Zitrolek) który niestety nie pomógł. Ona cały czas kaszle. Wiem, że dzieci chorujące na AZS są grupie bardzo dużego ryzyka zachorowania na astmę.. I teraz do Was ptanie- czy uważacie, że to mogą być początki astmy? Zarejestruję Karolę do pulmonologa ale pewnie trzeba będzie poczekać na wizytę.. Nie wiem czy to ważne ale moi bracia mają astmę. 1 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 25 czerwca 2012 09:43 | ID: 799509 Wiesz, jeli to miałaby być astma, to antybiotyk niestety nie zadziała.... Skoro Karolina ma AZS to faktycznie jest w grupie podwyższonego ryzyka. Ale nie jest to równoznaczne z tym, że musi mieć astnę...A robiliście Karolinie testy na alergię/ Może to właśnie to? Może coś Ją uczula, teraz taki czas, że kwitnie i pyli prawie wszystko.... 2 asiawojtekkarolcia Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 25 czerwca 2012 09:47 | ID: 799511 Żanetka robiliśmy testy w zeszłym roku. I to było dziwne bo: bąbel po histaminie miał 4mm, takiej samej wielkości zrobił się bąbel na trawy i zboża z gr 1. Tyle,że na potwierdzeniu na drugiej ręce już nic nie wyszło i alergolog powiedziała,że alergia w tym wypadku jest wątpliwa. Mam w domu Claritine w syropie, myślisz że pomoże jeśli to rzeczywiscie objawy alergii? 3 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 25 czerwca 2012 10:15 | ID: 799522 asiawojtek karolcia (2012-06-25 09:47:59) Żanetka robiliśmy testy w zeszłym roku. I to było dziwne bo: bąbel po histaminie miał 4mm, takiej samej wielkości zrobił się bąbel na trawy i zboża z gr 1. Tyle,że na potwierdzeniu na drugiej ręce już nic nie wyszło i alergolog powiedziała,że alergia w tym wypadku jest wątpliwa. Mam w domu Claritine w syropie, myślisz że pomoże jeśli to rzeczywiscie objawy alergii? Jeśli masz, to podaj. Zszkodzić nie zaszkodzi na pewno. Ale czy ten lek można brać w dzień, czy dopiero na noc? Osobiście wybrałabym się do innego alergologa..... Skoro wynik nie jest pewny testy należy powtóryć. 4 asiawojtekkarolcia Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 25 czerwca 2012 10:20 | ID: 799525 Zarejestrowałam Karolę do pulmonologa właśnie. Wizytę mamy na 13 lipca. Alergolog mówiła,że w tym roku trzeba będzie powtórzyć testy 5 monaaa71 Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 28-01-2009 08:46. Posty: 28735 25 czerwca 2012 10:20 | ID: 799526 oj Asia,jeśli to astma to współczuję. u Mikołaja też zaczynało się od suchego kaszlu. dusiło go w nocy,po wysiłku i bez powodu. koszmar. u pediatry byliśmy co chwilę a osłuchowo wszystko było dobrze. antybiotyki nie działają. Mikołaja ma wziewy. codziennie bierze Singulair. kiedy kaszel nie daje mu żyć robimy nebulizację. nic fajnego dla dziecka. niejednokrotnie czuję się bezradna... 6 asiawojtekkarolcia Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 25 czerwca 2012 10:22 | ID: 799533 monaaa71 (2012-06-25 10:20:12)oj Asia,jeśli to astma to współczuję. u Mikołaja też zaczynało się od suchego kaszlu. dusiło go w nocy,po wysiłku i bez powodu. koszmar. u pediatry byliśmy co chwilę a osłuchowo wszystko było dobrze. antybiotyki nie działają. Mikołaja ma wziewy. codziennie bierze Singulair. kiedy kaszel nie daje mu żyć robimy nebulizację. nic fajnego dla dziecka. niejednokrotnie czuję się bezradna... Czyli czujesz się dokładnie tak jak ja teraz.. Nic jej nie pomaga, męczy się dziecko:( 7 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 25 czerwca 2012 10:23 | ID: 799534 monaaa71 (2012-06-25 10:20:12)oj Asia,jeśli to astma to współczuję. u Mikołaja też zaczynało się od suchego kaszlu. dusiło go w nocy,po wysiłku i bez powodu. koszmar. u pediatry byliśmy co chwilę a osłuchowo wszystko było dobrze. antybiotyki nie działają. Mikołaja ma wziewy. codziennie bierze Singulair. kiedy kaszel nie daje mu żyć robimy nebulizację. nic fajnego dla dziecka. niejednokrotnie czuję się bezradna... Pocieszę Was dziewczny. Mój Mati miał to samo, co Miki.... Ręce opadały, płakać się chciało, jak nawet po krótkim biegu za piłką Go dusiło..... Nie mogłam na to patrzeć... A teraz???? Leków nie bierze, szaleńcuje, nic Mu nie jest:)))) Dzieci mogą z tego wyrosnąć:)))) My już dobre pół roku leków nie mamy:))) Na wiosnę podawałam Mu neplit, bo coś Mu preszkadzało. Kilka dni i znów jest ok. 8 monaaa71 Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 28-01-2009 08:46. Posty: 28735 25 czerwca 2012 10:24 | ID: 799536 asiawojtek karolcia (2012-06-25 10:22:57) monaaa71 (2012-06-25 10:20:12)oj Asia,jeśli to astma to współczuję. u Mikołaja też zaczynało się od suchego kaszlu. dusiło go w nocy,po wysiłku i bez powodu. koszmar. u pediatry byliśmy co chwilę a osłuchowo wszystko było dobrze. antybiotyki nie działają. Mikołaja ma wziewy. codziennie bierze Singulair. kiedy kaszel nie daje mu żyć robimy nebulizację. nic fajnego dla dziecka. niejednokrotnie czuję się bezradna... Czyli czujesz się dokładnie tak jak ja teraz.. Nic jej nie pomaga, męczy się dziecko:( znam to uczucie za dobrze. koszmar dla dziecka i rodziców. Mikiego aktualnie też dusi. nebulizujemy. efekty są marne. wkurzam się,bo jego męczy najbardziej kiedy jest ciepło i mokro,czyli tak jak teraz... 9 asiawojtekkarolcia Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 25 czerwca 2012 10:26 | ID: 799541 monaaa71 (2012-06-25 10:24:22) asiawojtek karolcia (2012-06-25 10:22:57) monaaa71 (2012-06-25 10:20:12)oj Asia,jeśli to astma to współczuję. u Mikołaja też zaczynało się od suchego kaszlu. dusiło go w nocy,po wysiłku i bez powodu. koszmar. u pediatry byliśmy co chwilę a osłuchowo wszystko było dobrze. antybiotyki nie działają. Mikołaja ma wziewy. codziennie bierze Singulair. kiedy kaszel nie daje mu żyć robimy nebulizację. nic fajnego dla dziecka. niejednokrotnie czuję się bezradna... Czyli czujesz się dokładnie tak jak ja teraz.. Nic jej nie pomaga, męczy się dziecko:( znam to uczucie za dobrze. koszmar dla dziecka i rodziców. Mikiego aktualnie też dusi. nebulizujemy. efekty są marne. wkurzam się,bo jego męczy najbardziej kiedy jest ciepło i mokro,czyli tak jak teraz... Robię Karolinie inhalacje ale to nic nie daje. Nic nie pomaga:( Muszę ją przyuważyć przy wysiłku bo jak na rowerach jezdzimy to Ona nie kaszle. Bynajmniej nie kaszlała bo ostatnio taka pogoda,że rowery to w piwnicy stoją.. 10 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 25 czerwca 2012 10:26 | ID: 799542 monaaa71 (2012-06-25 10:24:22) asiawojtek karolcia (2012-06-25 10:22:57) monaaa71 (2012-06-25 10:20:12)oj Asia,jeśli to astma to współczuję. u Mikołaja też zaczynało się od suchego kaszlu. dusiło go w nocy,po wysiłku i bez powodu. koszmar. u pediatry byliśmy co chwilę a osłuchowo wszystko było dobrze. antybiotyki nie działają. Mikołaja ma wziewy. codziennie bierze Singulair. kiedy kaszel nie daje mu żyć robimy nebulizację. nic fajnego dla dziecka. niejednokrotnie czuję się bezradna... Czyli czujesz się dokładnie tak jak ja teraz.. Nic jej nie pomaga, męczy się dziecko:( znam to uczucie za dobrze. koszmar dla dziecka i rodziców. Mikiego aktualnie też dusi. nebulizujemy. efekty są marne. wkurzam się,bo jego męczy najbardziej kiedy jest ciepło i mokro,czyli tak jak teraz... ja również w taka pogodę jestem do kitu.... Nawet szybki marsz przyprawia mnie o dusznośći.... Współczuję Wam. ja dziś jadę na badania.... Ależ pogoda mi trafiła....A jeszcze bez leków, to sapię jak stara lokomotywa..... Te nasze dzieciaczki mają przekichane. 11 monaaa71 Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 28-01-2009 08:46. Posty: 28735 25 czerwca 2012 10:27 | ID: 799543 asiawojtek karolcia (2012-06-25 10:26:09) monaaa71 (2012-06-25 10:24:22) asiawojtek karolcia (2012-06-25 10:22:57) monaaa71 (2012-06-25 10:20:12)oj Asia,jeśli to astma to współczuję. u Mikołaja też zaczynało się od suchego kaszlu. dusiło go w nocy,po wysiłku i bez powodu. koszmar. u pediatry byliśmy co chwilę a osłuchowo wszystko było dobrze. antybiotyki nie działają. Mikołaja ma wziewy. codziennie bierze Singulair. kiedy kaszel nie daje mu żyć robimy nebulizację. nic fajnego dla dziecka. niejednokrotnie czuję się bezradna... Czyli czujesz się dokładnie tak jak ja teraz.. Nic jej nie pomaga, męczy się dziecko:( znam to uczucie za dobrze. koszmar dla dziecka i rodziców. Mikiego aktualnie też dusi. nebulizujemy. efekty są marne. wkurzam się,bo jego męczy najbardziej kiedy jest ciepło i mokro,czyli tak jak teraz... Robię Karolinie inhalacje ale to nic nie daje. Nic nie pomaga:( Muszę ją przyuważyć przy wysiłku bo jak na rowerach jezdzimy to Ona nie kaszle. Bynajmniej nie kaszlała bo ostatnio taka pogoda,że rowery to w piwnicy stoją.. z czego te inhalacje? 12 monaaa71 Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 28-01-2009 08:46. Posty: 28735 25 czerwca 2012 10:27 | ID: 799544 Sonia (2012-06-25 10:23:29) monaaa71 (2012-06-25 10:20:12)oj Asia,jeśli to astma to współczuję. u Mikołaja też zaczynało się od suchego kaszlu. dusiło go w nocy,po wysiłku i bez powodu. koszmar. u pediatry byliśmy co chwilę a osłuchowo wszystko było dobrze. antybiotyki nie działają. Mikołaja ma wziewy. codziennie bierze Singulair. kiedy kaszel nie daje mu żyć robimy nebulizację. nic fajnego dla dziecka. niejednokrotnie czuję się bezradna... Pocieszę Was dziewczny. Mój Mati miał to samo, co Miki.... Ręce opadały, płakać się chciało, jak nawet po krótkim biegu za piłką Go dusiło..... Nie mogłam na to patrzeć... A teraz???? Leków nie bierze, szaleńcuje, nic Mu nie jest:)))) Dzieci mogą z tego wyrosnąć:)))) My już dobre pół roku leków nie mamy:))) Na wiosnę podawałam Mu neplit, bo coś Mu preszkadzało. Kilka dni i znów jest ok. koleżanki synowi też minęło. jak ja bym chciała,żeby Mikiemu odpuściło... 13 asiawojtekkarolcia Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 25 czerwca 2012 10:28 | ID: 799546 monaaa71 (2012-06-25 10:27:04) asiawojtek karolcia (2012-06-25 10:26:09) monaaa71 (2012-06-25 10:24:22) asiawojtek karolcia (2012-06-25 10:22:57) monaaa71 (2012-06-25 10:20:12)oj Asia,jeśli to astma to współczuję. u Mikołaja też zaczynało się od suchego kaszlu. dusiło go w nocy,po wysiłku i bez powodu. koszmar. u pediatry byliśmy co chwilę a osłuchowo wszystko było dobrze. antybiotyki nie działają. Mikołaja ma wziewy. codziennie bierze Singulair. kiedy kaszel nie daje mu żyć robimy nebulizację. nic fajnego dla dziecka. niejednokrotnie czuję się bezradna... Czyli czujesz się dokładnie tak jak ja teraz.. Nic jej nie pomaga, męczy się dziecko:( znam to uczucie za dobrze. koszmar dla dziecka i rodziców. Mikiego aktualnie też dusi. nebulizujemy. efekty są marne. wkurzam się,bo jego męczy najbardziej kiedy jest ciepło i mokro,czyli tak jak teraz... Robię Karolinie inhalacje ale to nic nie daje. Nic nie pomaga:( Muszę ją przyuważyć przy wysiłku bo jak na rowerach jezdzimy to Ona nie kaszle. Bynajmniej nie kaszlała bo ostatnio taka pogoda,że rowery to w piwnicy stoją.. z czego te inhalacje? Tylko z soli fizjologicznej. Tak lekarka kazała. 14 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 25 czerwca 2012 10:29 | ID: 799548 monaaa71 (2012-06-25 10:27:43) Sonia (2012-06-25 10:23:29) monaaa71 (2012-06-25 10:20:12)oj Asia,jeśli to astma to współczuję. u Mikołaja też zaczynało się od suchego kaszlu. dusiło go w nocy,po wysiłku i bez powodu. koszmar. u pediatry byliśmy co chwilę a osłuchowo wszystko było dobrze. antybiotyki nie działają. Mikołaja ma wziewy. codziennie bierze Singulair. kiedy kaszel nie daje mu żyć robimy nebulizację. nic fajnego dla dziecka. niejednokrotnie czuję się bezradna... Pocieszę Was dziewczny. Mój Mati miał to samo, co Miki.... Ręce opadały, płakać się chciało, jak nawet po krótkim biegu za piłką Go dusiło..... Nie mogłam na to patrzeć... A teraz???? Leków nie bierze, szaleńcuje, nic Mu nie jest:)))) Dzieci mogą z tego wyrosnąć:)))) My już dobre pół roku leków nie mamy:))) Na wiosnę podawałam Mu neplit, bo coś Mu preszkadzało. Kilka dni i znów jest ok. koleżanki synowi też minęło. jak ja bym chciała,żeby Mikiemu odpuściło... Matiemu odpuszczało już w wieku około 10 lat....Teraz ma prawie 12 i jest ok:) I u Was minie:)))) 15 asiawojtekkarolcia Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 25 czerwca 2012 10:31 | ID: 799549 Moi obaj bracia mają astmę ale właściwie tylko na papierku. Nie biorą żadnych leków od lat. 16 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 25 czerwca 2012 10:34 | ID: 799550 asiawojtek karolcia (2012-06-25 10:26:09) monaaa71 (2012-06-25 10:24:22) asiawojtek karolcia (2012-06-25 10:22:57) monaaa71 (2012-06-25 10:20:12)oj Asia,jeśli to astma to współczuję. u Mikołaja też zaczynało się od suchego kaszlu. dusiło go w nocy,po wysiłku i bez powodu. koszmar. u pediatry byliśmy co chwilę a osłuchowo wszystko było dobrze. antybiotyki nie działają. Mikołaja ma wziewy. codziennie bierze Singulair. kiedy kaszel nie daje mu żyć robimy nebulizację. nic fajnego dla dziecka. niejednokrotnie czuję się bezradna... Czyli czujesz się dokładnie tak jak ja teraz.. Nic jej nie pomaga, męczy się dziecko:( znam to uczucie za dobrze. koszmar dla dziecka i rodziców. Mikiego aktualnie też dusi. nebulizujemy. efekty są marne. wkurzam się,bo jego męczy najbardziej kiedy jest ciepło i mokro,czyli tak jak teraz... Robię Karolinie inhalacje ale to nic nie daje. Nic nie pomaga:( Muszę ją przyuważyć przy wysiłku bo jak na rowerach jezdzimy to Ona nie kaszle. Bynajmniej nie kaszlała bo ostatnio taka pogoda,że rowery to w piwnicy stoją.. Nie zawsze da się coś zauważyć. gdyby nawet Karolina miała astmę, to nie musi mieć wysiłkowej. Ale oczywiście obserwować możesz. 17 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 25 czerwca 2012 10:36 | ID: 799552 asiawojtek karolcia (2012-06-25 10:31:35)Moi obaj bracia mają astmę ale właściwie tylko na papierku. Nie biorą żadnych leków od lat. Czyli astmy nie mają.... Astma nie leczona może nawet udusić..... Ja leki ( tabletki) musiałam odstawić tydzień temu...I zamiast żyć normalnie, to przez ostatni tydzień tylko wegetuję:((( A masz jakieś wziewy dla Małej? 18 asiawojtekkarolcia Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 25 czerwca 2012 10:42 | ID: 799554 Sonia (2012-06-25 10:36:17) asiawojtek karolcia (2012-06-25 10:31:35)Moi obaj bracia mają astmę ale właściwie tylko na papierku. Nie biorą żadnych leków od lat. Czyli astmy nie mają.... Astma nie leczona może nawet udusić..... Ja leki ( tabletki) musiałam odstawić tydzień temu...I zamiast żyć normalnie, to przez ostatni tydzień tylko wegetuję:((( A masz jakieś wziewy dla Małej? Mają stwierdzoną astmę. Byli nawet kilka razy w sanatorium z tego powodu. A ze wziewów to ja w domu mam mucosolvan inhalacje ale lekarka nie kazałą dawać bo powiedziała,że to się głónie przy oskrzelach stosuje a karola ma czysto. Co do obserwacji Karoli to ona od kilku lat ma taki nieraz dziwny momentalny kaszel( kaszlnie raz i po sprawie). Trochę dziwny ten kaszel bo to taki jakby jej powietrza przez sekunde brakowało. 19 Megi568 Poziom: Niemowlak Zarejestrowany: 23-06-2012 14:37. Posty: 116 25 czerwca 2012 17:07 | ID: 799697 myślę ż Twoja córka może mieć niestety astmę. objawy opisane przez Ciebie na to wskazują, no i wiek dziecka - w tym wieku astma często się ujawnia. Odpowiednio leczona nie jest dużym problemem. pozdrawiam 20 asiawojtekkarolcia Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 25 czerwca 2012 19:36 | ID: 799772 Megi568 (2012-06-25 17:07:46) myślę ż Twoja córka może mieć niestety astmę. objawy opisane przez Ciebie na to wskazują, no i wiek dziecka - w tym wieku astma często się ujawnia. Odpowiednio leczona nie jest dużym problemem. pozdrawiam Dzięki za opinię;)
Ocenia się, że onychofagia stanowi problem dla 20-33% dzieci w wieku pomiędzy 7. a 10. rokiem życia i w równej mierze dotyczy obu płci. Objawy choroby Objawy mogące wskazywać na ochynofagię to przede wszystkim niekontrolowane wkładanie rąk do ust i obgryzanie paznokci i naskórka, prowadzące do zniekształceń płytki i
Astma oskrzelowa to coraz większy problem, zdarza się nawet u niemowląt. Jak rozpoznać objawy astmy oskrzelowej? Jak ją leczyć? Astma oskrzelowa to jedna z typowych chorób cywilizacyjnych. Co roku zapada na nią coraz więcej osób. Lekarze sądzą, że to najprawdopodobniej skutek coraz bardziej zanieczyszczonego środowiska i zwiększonej liczby alergenów podrażniających układ oddechowy. Astma u dzieci warunkowana jest częściowo genetycznie. Może być wynikiem alergii wziewnej lub przebytego stanu zapalnego układu oddechowego. Według danych WHO na astmę oskrzelową chorować może nawet 300 milionów osób na całym świecie. Około 30 proc. wszystkich przypadków choroby to astma u dzieci. W Polsce zachorowalność wśród najmłodszych sięga nawet 10 proc. Jak rozpoznać astmę u dzieci i jak sobie z nią poradzić? Astma oskrzelowa: przyczyny i objawy Na czym polega astma? Astma oskrzelowa oznacza, że kanaliki w oskrzelach zwężają się, a co za tym idzie, powietrze z trudem przepływa z i do płuc. Głównym objawem astmy są napadowe duszności w momencie zwężenia kanalików oskrzeli, ale czasem może to być wyłącznie kaszel. Poza napadami chorzy przeważnie nie odczuwają innych objawów. Do najczęściej występujących objawów astmy oskrzelowej należą: duszności, poczucie obrzęku w klatce piersiowej i krtani, świsty przy oddychaniu, bardzo suchy kaszel, zwłaszcza w nocy i nad ranem. Napady duszności w astmie u dzieci i dorosłych może wywołać dym papierosowy, pleśń w powietrzu, kontakt z sierścią zwierząt lub innymi alergenami. Czynniki nasilające astmę oskrzelową to stres, zimne powietrze, duża wilgotność powietrza, wysiłek fizyczny lub infekcja. Kaszel u dziecka - czy zawsze oznacza coś poważnego? Astma u dzieci Jednym z możliwych sygnałów sugerujących, że mamy do czynienia z rozwijającą się u dziecka astmą, są nawracające infekcje dróg oddechowych, w szczególności zapalenia oskrzeli. Co ciekawe, w wieku przedszkolnym na astmę częściej chorują chłopcy, później (w okresie dojrzewania) częściej diagnozuje się ją u dziewczynek. U nastolatków objawy mogą zniknąć, jeśli mamy do czynienia z alergią, bo dziecko z niej "wyrasta". Mogą jednak powrócić w wieku dorosłym. Jeśli dziecko często kaszle (najczęściej nocą i nad ranem), ma płytki oddech i zdarza mu się odczuwać gniecenie w klatce piersiowej, rodzice koniecznie powinni wybrać z nim na wizytę u lekarza. Pediatra lub lekarz rodzinny zaleci dodatkową diagnostykę, która wykluczy lub potwierdzi astmę u dziecka. Jeśli zdiagnozuje się astmę oskrzelową, lekarz dobiera odpowiednie leczenie. Jeśli pediatra nie stwierdzi w danym momencie astmy, nie znaczy to niestety, że dziecko jej nie ma. Astma może się dopiero rozwijać, pamiętajmy też, że objawy pojawiają się i nasilają dość gwałtownie, nie są dokuczliwe cały czas. Astma – leczenie kontrolujące i objawowe Nie ma sposobu na całkowite wyleczenie astmy, można jednak skutecznie kontrolować i niwelować większość jej objawów tak, aby normalnie żyć z chorobą. Większość osób chorujących na astmę leczy się dwutorowo. Na co dzień przyjmują leki rozszerzające oskrzela, przeciwzapalne i przeciwhistaminowe (jeśli astma związana jest z alergią), które przeciwdziałają napadom astmy. W przypadku nagłych napadów konieczne jest podanie dodatkowych leków rozkurczających oskrzela. Chorzy na astmę powinni stale nosić ze sobą inhalator. Jeśli na astmę cierpi małe dziecko, inhalator powinna mieć osoba, która opiekuje się maluchem – rodzice, przedszkolanka lub nauczyciel. Astma u niemowląt jest szczególnie niebezpieczna, ale na szczęście można wtedy stosować inhalatory z maseczkami, co umożliwia podanie leków. Jeśli silne objawy występują rzadko, lekarz może zdecydować o ograniczeniu leków. Chorzy na astmę oskrzelową powinni unikać stresu, zadymionych miejsc (i na pewno nie palić!), pomieszczeń zagrzybionych czy o wysokiej wilgotności. Warto dbać o regularny tryb życia i umiarkowany wysiłek fizyczny. Astma w ciąży Kobiety, które chorują na astmę, muszą szczególnie uważać na siebie podczas ciąży. Zmiany hormonalne, które wtedy zachodzą, mogą doprowadzić do złagodzenia objawów astmy (u ok. 1/3 kobiet). Niestety, u 1/3 ciężarnych objawy astmy się nasilają, szczególnie po 25. tygodniu. Silniejsze objawy mogą prowadzić do powikłań w ciąży, przedwczesnych skurczów, niedotlenienia, nadciśnienia i rzucawki. Na szczęście odpowiednio kontrolowana i dobrze leczona astma nie skutkuje tak niebezpiecznymi powikłaniami. To także może cię zainteresować: Dochodzenie w sprawie kaszlu Alergia czy przeziębienie - jak je odróżnić?
Objawy astmy u dzieci. To najczęściej: kaszel, najczęściej suchy i męczący, pojawiający się nocą i rano, trudności w oddychaniu, płytki oddech, uczucie ucisku w klatce piersiowej, świszczący oddech, nawracające zapalenia oskrzeli, napady duszności, które zwykle pojawiają się po wysiłku fizycznym.
Dzień dobry... Starasz się o maleństwo, wiesz, że zostaniecie rodzicami a może masz już dziecko? Poszukujesz informacji, chcesz się podzielić swoim doświadczeniem? Dołącz do naszej społeczności. Rejestracja jest bezpieczna, darmowa i szybka. A wsparcie i wdzięczność, które otrzymasz - nieocenione. Podoba Ci się? Wskakuj na pokład! Zamiast być gościem korzystaj z wszystkich możliwości. A jeśli masz pytania - pisz śmiało. Ania Ślusarczyk (aniaslu) Zaloguj Zarejestruj Dzisiaj Dzień Ojca i z tej okazji zapraszam cię do wysłuchania rozmowy, której bohaterem jest Patrick Ney. Psycholog, doradca rodzicielski, tata dwóch córeczek, urodzony w Anglii, co w tej historii ma również znaczenie ;) Posłuchaj rozmowy Natomiast o 17:00 zapraszam Cię na live z Agnieszką Hyży - porozmawiamy o rodzicielstwie, macierzyństwie i oczywiście o ojcostwie. O tym co robić z "dobrymi radami". Dołącz reklama Starter tematu Edyta L Rozpoczęty 6 Kwiecień 2009 #1 Czy któreś z waszych dzieci ma może astmę? Jakie leki dostają? reklama #2 Czesc.:-) Jeśli chodzi o astmę, to właśnie jestem w trakcie stwierdzania jej obecności lub braku u mojego 2,5 latka. Ostatnio dusił się biedaczek pół nocy, nie pomogły inhalacje z Berodualu i pojechaliśmy do szpitala. Okazało się, że dziecko jest bardzo odwodnione, przebył wcześniej zakażenie Rotawirusem ( 3 dni 40 stopni, wymioty, gorączka), otrzymał Dexaven dożylnie i 2 inhalacje z Pulmicortu 250 mg, 1 z Berodualu i Glukozę z magnezem na nawodnienie. Zaczął pięknie jesc i pić, narazie nie kaszle. Ale juz sie umówiłam na do pulmonologa na testy, więc trzymaj kciuki. Buzka.:-) #3 U mnie też synek miał podejrzenie astmy zlecił dokładne badania krwi i prześwietlenie kl. szczęście badania są ok. Zlecił inhalacje dwa razy w ciągu dnia dostał przeciwalergiczny lek. #4 Mój Emilek 2 razy dziennie ma wziewy z FLIXOTIDE. Jak kaszle to mu robię inhalacje z PULMICORTU i BERODUALU. Najgorsze jest to, że ataki ma często. W lato jest spokój. Dostaje jeszcze ZYRTEC na noc. Byliśmy u pani pulmunolog, ale ona nic innego nie wymyśliła. Przy każdym kaszlu nie chce nic jeść i w ciągu tygodnia może stracić na wadze 1 kg. m@l@ Zaciekawiona BB #5 nasz młodszy synek ma stwierdzoną astmą oskrzelową, zaczeło się kiedy miał rok zapaleniem oskrzeli a po 3 dniach zapaleniem płuc i pobytem w szpitalu, przez kolejny rok miał z jeszcze 6 raz zapalenie oskrzeli z tym 2 skonczyly sie zapaleniem płuc i kolejnym pobytem w szpitalu. Wkońcu alergolog stwierdziła astmę oskrzelową. Codziennie musi mieć robioną inhalacje z pulmicortu bez rozcienczania,przy kaszlu dodchodzi dodatkowo berodual. Testy alergologiczne narazie nic niewykazaly wiec nic na alergie nas wystarczy jeden dzien lekkiego pokaslywania a na nastoeny dzien moze miec juz zapalenie choc astma mi sie kojarzy z dusznosciami to jednak on ma dusznosci tylko przy zapaleniu oskrzeli czy płuc. narazie zaliczy go do osób niepełnosprawnych za co dostajemy az 153 zlw sam raz na leki, #6 Mój syn w maju miał zapalenie płuc. Leżał w szpitalu tydzień. Po trzech dniach znowu miał zapalenie płuc i znowu szpital. Tam kazali mi kupić tubę i robić wziewy. Wróciliśmy do domu i znowu to samo. Tym razem pojechałam z nim do innej pani doktor i ona powiedziała, że to nie zapalenie płuc tylko astma oskrzelowa. Kupiliśmy nebulizator i robimy inhalacje jak mały kaszle. #7 współczuje, moje dzieci nie mają astmy ale za to córeczka koleżanki zmaga się z nią :/ Często przeglądam z moją koleżanką sieć w poszukiwaniu informacji o zdrowiu no i czasem natrafiam na całkiem ciekawe informacje i jakieś nowe odkrycie w medycynie. Ostatnio szukałyśmy info o astmie i dotarłyśmy do wiadomości, ze fast foody mogą u dzieci nasilać objawy astmy, bo tłuszcze i sól w nich zawarte podrażniają oskrzela Homeopatia, leczenie homeopatyczne, nowoczesna homeopatia i homotoksykologia, lekarze i leki. A wy pozwalacie dzieciom jeść takie jedzenie? bo ciekawa jestem ile w tym prawdy #8 Mój syn ma rok i 9 msc. i jest za mały na fast foody. Jest niejadkiem i żyje właściwie powietrzem. U nas na astme wpływ mają alergeny fruwające w powietrzu. Ataki astmy ma na jesień i wiosną. #9 Moj synek ma przepisany Ventolin do wdychania. Podaje mu w czasie mocnych dusznosci lub ataku dusznosci dziala doslownie w kilka sekund po podaniu. Na poczatku mial robione inhalacje z Berodualu i pulmicortu a do tego zyrtek w kroplach i ketotifen w syropie. Z astma zmagamy sie od 5 miesieca zycia Dawidka. Czekam juz niecierpliwie kiedy maly skonczy 2 latka wtedy bedzie mial zrobione testy alergiczne i moze uda sie zrobic w miare realna spirometrie. Pozdrawiam reklama #10 jezeli u dziecka objawy astmy narastaja lub nie zmniejszaja sie to warto pomyslec nad zakupem inhalatora na domowy uzytek. Wydatek oczywiscie jest ale przy czestszych inhalacjach i wizytach w przychodni koszt zwroci sie w cenie paliwa/biletow etc. kilka lat temu jezdzilam z wnuczkiem na takie inhalacje pn-pt np przez 2 tygodnie. Niby daleko nie bylo ale 2 tygodnie takich wypraw nie sa najwygodniejsze, chłopak tez chodzil taki znudzony i smutny... odkad ma w domu inhalator juz nie musi tak czesto pojawiac sie w przychodni a dodatkowo rodzice inhaluja go zapobiegawczo raz na jakis czas korzysta z inhalatora Medel Pro - bardzo dobry sprzet, o swietnych parametrach inhalacji i odpowiedni do stosowania w domu. Odsyłam na strone - duzo tam danych o inhalatorze i o inhalacjach.
Astma oskrzelowa u dzieci objawia się stopniowo, jest to długi proces pogarszania się stanu zdrowia. Postanowił podzielić rozwojowi astmy u niektórych etapach. Aż do wystąpienia tej choroby mogą być zmiany w zdrowie dziecka, co doprowadzi do początku rozwoju astmy.
Astma to przewlekła choroba zapalna układu oddechowego, na którą cierpi ponad 300 milionów osób na całym świecie. Dotyka ona starszych, jak i dzieci – niezależnie od wieku. W ostatnich latach obserwuje się wzrost ilości zachorowań, szczególnie w krajach rozwijających się. Astma sprawia wiele problemów pacjentom. To choroba, która może skutecznie obniżyć jakość życia, jeśli jest nieodpowiednio leczona. Problematyczna staje się kwestia kontrolowania objawów, gdyż bardzo dużo zależy od pacjenta. Niekiedy bywa, że nawet w stosunkowo dobrze ustabilizowanej chorobie, pojawiają się nagłe ataki, czyli zaostrzenia choroby, z którymi pacjent musi sobie poradzić [1-2].Astma oskrzelowa: objawy niecharakterystyczne oraz klasyczne Objawy astmy oskrzelowej u dorosłych, jak i u dzieci wynikać będą ze stanu zapalnego dróg oddechowych. Są to oddech,duszność,uczucie ucisku w klatce piersiowej, u wszystkich chorych będą występować wszystkie objawy jednocześnie. Bardzo często pierwszym objawem zaczynającej się astmy jest np. sam kaszel (o innych przyczynach kaszlu przeczytasz także: Kaszel — przyczyny oraz sposoby leczenia). Intensywność objawów będzie zależeć od stopnia kontroli choroby. To, co jest typowe dla tej jednostki chorobowej to fakt, że symptomy nasilają się przy wysiłku fizycznym, czy stresie. Jeśli u podłoży rozwoju tej choroby u danej osoby leży alergia, to objawy będą też nasilać się po kontakcie z alergenem. Dodatkowo charakterystyczny jest fakt, że objawy są intensywniejsze w nocy i nad ranem. Objawy astmy mogą też nasilać się po kontakcie z dymem tytoniowym, czy na skutek zanieczyszczeń zawieszonych w powietrzu. Często też objawy przybierają na sile, jeśli u astmatyka pojawi się infekcja dróg oddechowych. Czasem nawet zwykłe sezonowe przeziębienie może spowodować zaostrzenie symptomów i pogorszenie kontroli astmy [1].Astma i ataki dusznościNajbardziej charakterystycznym objawem, z którym kojarzy się astma to napad duszności. Taki atak rozpoczyna się uczuciem ucisku i rozpierania w klatce piersiowej, które następnie przechodzi w duszność. Aby skutecznie opanować atak duszności, trzeba zachować spokój i przyjąć lek rozkurczający oskrzela. Pozwoli to w krótkim czasie swobodnie oddychać. Astmatyk powinien mieć przy sobie lek wziewny do zastosowania doraźnie w razie duszności. Podczas takiego ataku najlepiej stać lub siedzieć (gdyż leżenie może utrudniać oddech) i odczekać dłuższą chwilę aż wszystko wróci do normy [1].Diagnoza astmy – czy jest prosta?Astma to bardzo zróżnicowana choroba, której nie da się prosto zdiagnozować jedynie na podstawie objawów. Niezbędne są dodatkowe badania, spirometria. Dodatkowo występują różne rodzaje astmy, co utrudnia postawienie diagnozy. Jednak ogólnie objawy astmy związane są z układem oddechowym i chory może cierpieć na takie rzeczy, jak:świszczenie podczas oddychania,trudności ze złapaniem oddechu oraz płytki oddech,uczucie ciężkości (ucisku) w klatce piersiowej, wyżej wymienionym objawom, towarzyszą poniższe sytuacje, to dodatkowo zwiększa to prawdopodobieństwo diagnozy choroby:występowanie więcej niż jednego symptomu,zaostrzanie się objawów w nocy lub nad ranem,zmieniająca się ilość i intensywność występowania symptomów [4].Leki na astmę na receptę Kluczowy dla skutecznej kontroli i leczenia astmatyka jest schemat leczenia, który lekarz ustala z pacjentem. W tym przypadku edukacja pacjenta co do tego jak i kiedy sięgać po dane leki daje bardzo dobre efekty. W leczeniu astmy niektóre preparaty są stosowane w sposób ciągły, a inne tylko doraźnie w zaostrzeniach choroby. Ponadto pacjent powinien wiedzieć jak reagować na ataki duszności oraz jak modyfikować leczenie w przypadku zaostrzeń i kiedy zgłaszać się do na astmę możemy podzielić na leki pozwalające kontrolować chorobę i leki stosowane doraźnie w przypadku zaostrzeń. Leki kontrolujące chorobę przeznaczone są do stosowania ciągłego, niezależnie od tego, czy objawy są obecne. Są to:Glikokortykosteroidy wziewne — najważniejsze leki stosowane w astmie, hamują proces zapalny w oskrzelach (np. Nebbud, Pulmicort).Długo działające β2-mimetyki — rozkurczają oskrzela, a ich działanie utrzymuje się przez wiele godzin (np. Serevent, Pulmoterol).Leki przeciwleukotrienowe — hamują szkodliwe działanie leukotrienów (zapalnych substancji, które nasilają skurcz oskrzeli i stan zapalny, np. Montelukast)Teofilina — rozszerza oskrzela i działa — leki wykazujące słabe działanie doustne — jedna z podstawowych grup leków wykorzystywana w leczeniu zaostrzeń. W leczeniu przewlekłym są stosowane wtedy, gdy inne metody nie przynoszą skutku. Przewlekłe stosowanie powoduje liczne działania niepożądane, dlatego sięga się po nie tylko w uzasadnionych przypadkach (np. Metypred).Leki stosowane doraźnie, w zaostrzeniach choroby to substancje, które szybko umożliwiają swobodny oddech. Nie leczą procesu zapalnego, a jedynie rozszerzają oskrzela, zmniejszając nasilenie objawów. Najczęściej stosowane są krótko działające β2-mimetyki. Preparaty do stosowania doraźnego w zaostrzeniach najlepiej mieć zawsze przy sobie [3,5].Leczenie astmy: zasady postępowaniaPomimo tego, że astma została przedstawiona jako choroba, która uprzykrza życie pacjentom, to jednak świadomy chory, może z sukcesem kontrolować objawy najnowszych, międzynarodowych rekomendacji w kwestii leczenia astmy (GINA), objawy chorobowe podzielone są na 5 poziomów. Specjaliści podkreślają, że farmakoterapia jest wymagana nawet przy łagodnej astmie, gdyż również w takim przypadku mogą pojawić się zagrażające życiu zaostrzenia [4].Poziom 1 i 2Jeśli objawy astmy występują rzadziej niż 4 do 5 razy na tydzień, to chorobę klasyfikuje się na poziomie 1 lub 2. Generalnie schemat leczenia jest identyczny, dlatego każda nowo rozpoznana astma powinna być leczona według tego schematu [2].Pacjenci od 12. roku życia i dorośli powinni przyjmować doraźnie, czyli podczas wystąpienia objawów, lek wziewny. Rekomenduje się stosowanie małych dawek wziewnego glikokortykosteroidu (wGKS) wraz z formoterolem (długodziałający ß2-mimetyk, LABA) w preparacie złożonym (np. budezonid + formoterol: Airbufo Forspiro, Bufar Easyhaler, Bufomix Easyhaler, DuoResp Spiromax, Symbicort lub dipropionian beklometazonu + formoterol: Fostex). Ważne, aby substancje lecznicze znajdowały się w jednym inhalatorze, gdyż poprawia to efektywność terapii. Minimalizuje się ryzyko pominięcia dawki przez pacjenta [2].Formoterol to nie jedyny LABA, którego wykorzystuje się w terapii. Pacjenci stosują również salmeterol, który występuje w połączeniu z flutikazonem (Asaris, Salmex, Seretide 250) lub z budezonidem (Duastmin) [6].Połączenie wziewnego glikokortykosteroidu z formoterolem jest zalecaną strategią leczniczą, jednak jeśli pacjent stosuje jako LABA inny lek niż formoterol (np. opisany powyżej salmeterol) to wtedy stosowanie wGKS + formoterol jest przeciwwskazane. Jako terapię doraźną włącza się krótkodziałający ß2-mimetyk (SABA), np. salbutamol (Ventolin) lub fenoterol (Berotec N 100) [2].Poziom 3W przypadku braku kontroli astmy, czyli w sytuacji występowania objawów codziennie lub jeśli symptomy choroby wybudzają pacjenta ze snu przynajmniej raz na tydzień, powinno się zmodyfikować farmakoterapię. W takiej sytuacji wprowadza się niskie dawki zażywanych leków z poziomu 1, ale w terapii codziennej (przewlekłej), ustalonej przez lekarza. Leki przyjmujemy o określonych porach, niezależnie od występowania 4Jeśli powyższym objawom towarzyszy również osłabiona praca płuc, to terapia przechodzi na poziom 4. Farmakoterapia przebiega podobnie jak w punkcie 3, ale z użyciem średnich 5Jeśli nadal nie osiągnęliśmy kontroli objawów astmy, to powinno określić się fenotyp astmy oraz ewentualnie włączyć leczenie biologiczne. Najczęściej do terapii wprowadza się leki określane jako długodziałający antagoniści receptorów muskarynowych (LAMA), np. ipratropium, tiotropium, glikopironium lub umeklidynium. W niektórych przypadkach można pomyśleć nad włączeniem leków z poziomu 4, ale w dużych dawkach [2].Ipratropium (Atrodil, Atrovent N) stosuje się u dzieci powyżej 6. roku życia. W przypadku terapii osób dorosłych najczęściej wybiera się leki trójskładnikowe, takie jak:Mometazon + indakaterol + glikopironium, np. Enerzair + wilanterol + umeklidynium, np. Trelegy Ellipta, Temybric Ellipta [2]Warto pamiętać o tym, że w omawianym schemacie terapeutycznym, w przypadku poziomów od 3 do 5, jeśli pacjent dozna ataku astmy, to może zastosować doraźnie wziewny glikokortykosteroid z formoterolem w małej dawce [2].Małe i duże dawki – jak się połapać?Kwestie związane z częstotliwością stosowania leków i wielkością dawek powinien wyjaśnić lekarz prowadzący, jednak warto zapoznać się z rekomendacjami przedstawionymi w poniższej 1. Dawkowanie wziewnych glikokortykosteroidów [2].Dorośli i dzieci 12+Całkowita dobowa dawka wziewnego glikokortykosteroidu [µg]NiskaŚredniaWysokaDipropionian beklometazonu (dawka zależy również od rodzaju inhalatora!)100 – 500> 200 – 1000> 1000Budezonid200 – 400> 400 – 800> 800Cyklezonid80 – 160> 160 – 320> 320Furoinian flutykazonu100200Propionian flutikazonu100 – 250> 250 – 500> 500Furoinian mometazonu (dawka zależy również od rodzaju inhalatora!)200 – 400400Astma – zalecenia a realiaPamiętajmy o tym, że powyższy schemat farmakoterapii dotyczy osób dorosłych i młodzieży powyżej 12. roku życia. Odmienne leczenie stosuje się u młodszych dzieci. Astma jest skomplikowaną chorobą, dlatego rekomendacje, to jedynie wyznacznik prawidłowej drogi. Lekarz prowadzący na podstawie objawów występujących u chorego i odpowiedzi pacjenta na dane leki, może modyfikować terapię, tak aby osiągnąć jak najlepsze astmyZwiększone zapotrzebowanie na leki stosowane doraźnie (konieczność stosowania inhalacji częściej niż zwykle, szybsze zużywanie opakowania leku) może świadczyć o pogorszeniu kontroli choroby i jest wskazaniem do zgłoszenia się do lekarza w celu zmodyfikowania terapii podstawowej. Dodatkowo warto też zwrócić uwagę na leki stosowane przez chorego na inne, niezwiązane z astmą dolegliwości (o tym przeczytasz także: Astma aspirynowa a leki przeciwbólowe).4 maja przypada Światowy Dzień Astmy. Ustanowiono go w celu zwrócenia uwagi na tę, jakże częstą chorobę. Głównym założeniem Globalnej Inicjatywy na rzecz Astmy (GINA), która zainicjowała obchody Dnia Astmy, jest nie tylko zwiększenie edukacji na temat choroby i jej objawów, ale też zwrócenie uwagi na potrzebę kontroli choroby. Odpowiednia edukacja pacjentów, dobra współpraca z lekarzami, to lepsza kontrola choroby, a co za tym idzie poprawienie komfortu życia chorych [7].
Wprowadzenie. Astma dziecięca jest chorobą wieloczynnikową o heterogennym fenotypie klinicznym i złożonym mechanizmie dziedziczenia. Podstawowym celem leczenia astmy jest wczesne rozpoznanie i szybkie osiągnięcie kontroli choroby w celu zmniejszenia ryzyka zaostrzeń w przyszłości i postępującej utraty czynności płuc. 1 U większości pacjentów z prawidłowo rozpoznaną astmą
Co to jest astma i jakie są jej przyczyny? Astma jest przewlekłą chorobą dróg oddechowych – czyli małych rurek, zwanych oskrzelami, przewodzących powietrze do płuc i z płuc. Jeśli Twoje dziecko ma astmę, to znaczy, że jego oskrzela są bardziej wrażliwe na czynniki drażniące niż u zdrowego dziecka. Czynnik, który drażni drogi oddechowe powoduje ich zwężenie wskutek skurczu mięśni otaczających ścianę dróg oddechowych oraz obrzęku błony wyścielającej od wewnątrz oskrzela. Czasami również duża ilość śluzu produkowanego przez tę błonę pogłębia istniejące już zwężenie. Wszystko to powoduje, że dziecku jest trudno oddychać. Przyczyny astmy Jednoznaczna przyczyna astmy jest nieznana. Jeśli u rodziców dziecka stwierdzono astmę, atopowe zapalenie skóry lub inną alergię, to istnieje duże ryzyko, że dziecko może zachorować na astmę. Jest to tak zwana predyspozycja genetyczna. Poza tym, o wystąpieniu choroby decyduje jeszcze szereg innych czynników. Są to: uczulenie na alergeny roztoczy kurzu domowego, sierści zwierząt (kota, psa), pyłków roślin; palenie przez matkę tytoniu w okresie ciąży oraz narażenie dziecka na działanie dymu tytoniowego; infekcje, szczególnie wirusowe (przede wszystkim wirusowe infekcje dróg oddechowych); zanieczyszczenie środowiska. Astma to choroba przewlekła (to znaczy, że objawy mogą występować przez całe życie), ale można ją bardzo skutecznie opanować i utrzymywać pod kontrolą. Ciężkość przebiegu astmy może być różna u poszczególnych pacjentów i może się wahać od astmy lekkiej i epizodycznej do astmy ciężkiej. U większości dzieci chorych na astmę ma ona nasilenie lekkie lub umiarkowane, a tylko u mniej niż 5% z nich występuje astma ciężka. Jak często występuje astma? Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na astmę choruje ponad 300 mln ludzi na świecie, a w populacji dzieci jest to najczęściej występująca choroba przewlekła. W Polsce na astmę choruje więcej dzieci niż dorosłych. Kwestionariuszowe badania epidemiologiczne z dwóch miejskich ośrodków (Kraków, Poznań) wykonane w odstępie 7 lat wskazują, że na astmę choruje 5–7% dzieci. Szacuje się, że rocznie nowe rozpoznanie astmy stawia się u 0,3% do 0,5% dzieci i młodzieży. W wieku przedszkolnym astma częściej występuje u chłopców, później te proporcje się zmieniają i po okresie dojrzewania astma jest częstsza u dziewczynek. U nastolatków objawy astmy mogą ustąpić, a następnie powrócić w wieku dorosłym. Jak się objawia astma? Objawy astmy u dzieci to: kaszel – zwykle suchy i męczący; pojawia się głównie podczas snu oraz nad ranem; świszczący oddech – wysoki muzyczny dźwięk (świst) słyszalny podczas wydechu; trudności w oddychaniu i płytki oddech; uczucie ucisku, łaskotania, gniecenia w klatce piersiowej; nawracające zapalenia oskrzeli. Nie zawsze wszystkie powyższe objawy występują jednocześnie u każdego pacjenta, a ich nasilenie może się zmieniać. Objawy astmy występują z reguły po narażeniu na opisane powyżej czynniki drażniące. Tylko w astmie ciężkiej objawy występują cały czas, zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy. Co powoduje zaostrzenie objawów astmy? Objawy astmy zaostrza: kontakt z alergenami, na które dziecko jest uczulone (np. roztocze kurzu domowego, naskórek zwierząt, pyłki roślin) zakażenia wirusowe i bakteryjne (szczególnie pneumokokowe) dym tytoniowy zanieczyszczenie środowiska pleśnie wysiłek fizyczny stres warunki pogodowe (zimne powietrze, nagłe wahania temperatury, duża wilgotność powietrza). Co robić w razie wystąpienia objawów astmy? Jeśli u Twojego dziecka, u którego wcześniej nie rozpoznano astmy, występują niektóre lub wszystkie wymienione powyżej objawy i podejrzewasz, że może ono chorować na astmę, udaj się z nim do pediatry lub lekarza rodzinnego. Jeżeli lekarz uzna, że diagnostyka w kierunku astmy jest wskazana, skieruje Twoje dziecko do specjalisty alergologa lub pulmonologa. Jeżeli u Twojego dziecka wystąpią znaczne trudności z oddychaniem wezwij pogotowie ratunkowe. Jeżeli u dziecka rozpoznano astmę i doszło u niego do nasilenia objawów choroby, postępuj według poniższego schematu. W takiej sytuacji z pewnością w domu znajdują sie leki podawane wziewnie, które działają rozszerzająco na oskrzela (tzw. lek rozkurczowy, np. salbutamol). Podaj dziecku 1–2 dawki leku rozkurczowego wziewnie. Odczekaj 15–20 minut i w spokoju obserwuj dziecko, czy nastąpiła poprawa w oddychaniu, ewentualnie zapytaj je, czy czuje się lepiej i czy łatwiej się mu oddycha. Jeśli według Ciebie i dziecka nie ma poprawy po 20 minutach, podaj kolejne 2 dawki leku rozkurczowego i ponownie obserwuj dziecko. W ciągu godziny możesz podać dziecku 3 razy po 2 dawki leku rozkurczowego w odstępach 20-minutowych. Jeśli po godzinie nie ma poprawy – wezwij pogotowie. Do czasu przyjazdu karetki podawaj dziecku co 20 minut po jednej dawce leku rozkurczowego. Jeśli natomiast wystąpiła poprawa, Twoje dziecko czuje się dobrze, może swobodnie oddychać, objawy napadu astmy ustąpiły – koniecznie porozum się z lekarzem prowadzącym w ciągu najbliższych 24 godzin w celu ustalenia dalszego leczenia. Jak lekarz ustala rozpoznanie astmy? Ustalenie rozpoznania astmy opiera się na wywiadzie, zbadaniu dziecka oraz ocenie czynności płuc. Jeżeli to możliwe, przygotuj odpowiedzi na poniższe pytania, co ułatwi lekarzowi przeprowadzenie wywiadu. Wywiad Jakie objawy ma Twoje dziecko? W jakich okolicznościach one występują (pora dnia, roku, po wysiłku, zabawie)? Czy istnieją jakieś znane Ci czynniki, które wywołują lub zaostrzają te objawy? Twojego lekarza najbardziej będą interesowały następujące objawy: kaszel, trudności w oddychaniu, ciężki oddech, szybki oddech, uczucie ściskania w klatce piersiowej, powtarzający się świst przy wydechu. Kiedy po raz pierwszy, a kiedy ostatni pojawiły się te objawy? Czy była konieczność hospitalizacji dziecka z powodu tych objawów? Czy objawy ustępują samoistnie, czy też podajesz dziecku leki aby je złagodzić? Jak często z powodu tych objawów Twoje dziecko opuszcza zajęcia przedszkolne lub szkolne? Czy dziecko unika aktywności fizycznej? Czy kiedykolwiek u Twojego dziecka rozpoznano inną chorobę alergiczną (np. alergię pokarmową w okresie niemowlęcym, atopowe zapalenie skóry, alergiczny katar)? Jakie badania dotychczas wykonano? Jakie leki dotychczas przyjmowało Twoje dziecko? Czy w związku z ich stosowaniem była poprawa (np. dziecko mniej chorowało)? Czy w Waszej najbliższej rodzinie są osoby, u których rozpoznano alergię? Czy Twoje dziecko jest narażone na dym tytoniowy? Czy w domu znajdują się zwierzęta? Jeśli tak, to jakie? Czy Wasz dom jest suchy, czy jest wilgoć na ścianach? Badając dziecko, lekarz będzie się starał ocenić przede wszystkim następujące narządy: skórę (wysypki, bąble pokrzywkowe); nos (drożność nosa, obecność wydzieliny w nosie); gardło (migdałki podniebienne pod kątem ich przerostu, tylna ściana gardła – obecność ściekającej wydzieliny); płuca (przy osłuchiwaniu lekarz może słyszeć świsty – dźwięczne, gwiżdżące dźwięki, które wydobywają się podczas wydechu; jest to jeden z najważniejszych objawów astmy). Jednak podczas badania Twojego dziecka lekarz może nie stwierdzić żadnych objawów. Nie znaczy to, że dziecko nie ma astmy. Objawy astmy są niestałe i u dzieci najczęściej pojawiają się w trakcie infekcji lub po wysiłku fizycznym. Badania diagnostyczne Podczas wizyty u lekarza może on poprosić dziecko o wykonanie prostych testów oddechowych (testy czynnościowe płuc), oceniających jak szybko może wydmuchać powietrze z płuc. Są to: Spirometria, która mierzy: ilość powietrza, jaką Twoje dziecko jest w stanie nabrać do płuc, a następnie wydmuchać; czas, jaki zajmuje mu maksymalny wydech poprzedzony głębokim wdechem. Jeśli oskrzela Twojego dziecka są zwężone, badanie można powtórzyć po podaniu mu leku rozszerzającego oskrzela w celu potwierdzenia, że zwężenie oskrzeli jest odwracalne (jest to cecha charakterystyczna dla astmy). Ten test nazywa się próbą rozkurczową. Pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEF) za pomocą urządzenia o nazwie pikflometr. Badanie polega na bardzo szybkim i możliwie jak najmocniejszym wydmuchnięciu powietrza z płuc do urządzenia. Próbę powtarza się 3 razy i zapisuje najlepszy (najwyższy) wynik. Pomiar PEFR służy również do domowego monitorowania astmy oskrzelowej. Czasami dodatkowo w celu rozpoznania astmy wykonuje się próby prowokacyjne, oceniając stopień nadreaktywności oskrzeli, czyli nadmiernej wrażliwości oskrzeli na czynniki drażniące w postaci ich nagłego zwężenia (skurczu). Osoby zdrowe, niechorujące na astmę nie mają takiej nadmiernej reakcji. Spirometr to urządzenie, które sprawdzi jak dobrze pracują płuca u Twojego dziecka. Aby dobrze wykonać spirometrię, dziecko początkowo powinno swobodnie oddychać przez ustnik; będzie miało założony klips na nos (ma to zapobiec nabieraniu powietrza przez nos i zapewnić oddychanie wyłącznie przez usta). Następnie lekarz lub pielęgniarka poprosi je, by wzięło głęboki wdech, a następnie szybko i z całej siły, jak najdłużej potrafi, wydmuchało powietrze ze swoich płuc (tak jakby napełniało balon powietrzem). Urządzenie będzie w tym czasie mierzyć ilość nabranego i wydmuchanego powietrza w odpowiednim czasie. Nie jest to łatwe zadanie, dlatego jeśli Twoje dziecko jest małe i ma mniej niż 5–6 lat, nie można u niego wykonać spirometrii czy pomiaru PEF. W takim przypadku wprowadzenie typowego leczenia astm „na okres próbny” kilku tygodni (najczęściej 6–8 tygodni) będzie miało znaczenie dla ustalenia rozpoznania. Dobra odpowiedź na leczenie potwierdzi rozpoznanie astmy, jej brak zaś skłoni lekarza do szukania innych niż astma przyczyn objawów występujących u Twojego dziecka. Zobacz również szczegółowy opis badania: Spirometria Jakie są sposoby leczenia astmy? Nie ma idealnego leku na astmę, którym można by całkowicie wyleczyć Twoje dziecko. Jednak za pomocą odpowiednich leków można skutecznie kontrolować chorobę, tak aby objawy nie występowały wcale lub pojawiały się co najwyżej sporadycznie. Przy dobrym leczeniu astmy codzienna aktywność Twojego dziecka nie powinna się różnić od aktywności innych zdrowych dzieci. Lekarz prowadzący powinien przepisać Twojemu dziecku zasadniczo 2 rodzaje leków w inhalatorach podawanych wziewnie: lek zmniejszający objawy, czyli lek rozszerzający oskrzela (rozkurczowy), powodujący, że dziecku łatwiej się oddycha; lek kontrolujący astmę (przeciwzapalny), zmniejszający wrażliwość oskrzeli, zapobiegający występowaniu napadów astmy oraz zmniejszający ryzyko ciężkiego napadu astmy. Lek rozszerzający oskrzela należy przyjmować zawsze, gdy wystąpią objawy astmy. Wtedy należy podać dziecku jedną lub dwie dawki tego leku. Każdy pacjent z astmą musi mieć taki lek w domu. Jeśli Twoje dziecko musi go stosować więcej niż 2 razy w tygodniu, to znaczy, że astma jest źle kontrolowana i należy udać się do lekarza prowadzącego. Najczęściej inhalator z lekiem rozszerzającym oskrzela ma kolor niebieski. Leki kontrolujące – są to leki, których działanie jest wolniejsze niż leku rozkurczowego. Ich przyjmowanie nie przynosi ulgi w napadzie astmy, ale poprawia stan oskrzeli poprzez działanie przeciwzapalne. Dzięki temu Twoje dziecko w ogóle może nie mieć objawów astmy i czuje się lepiej. Leki te powinny być przyjmowanie regularnie, 1 lub 2 razy na dobę, tak długo, jak zalecił lekarz. Odstawienie leku nie powoduje nagłego wystąpienia objawów astmy. W takim przypadku astma „wraca” (np. w postaci kaszlu, świszczącego oddechu po wysiłku) dopiero po około 2 tygodniach od odstawienia leku. Inhalatory z lekiem kontrolującym najczęściej mają kolor pomarańczowy lub czerwony. Do grupy leków kontrolujących zalicza się przede wszystkim glikokortykosteroidy podawane wziewnie. Początkowa dawka glikokortykosteroidu w inhalatorze zależy od ciężkości astmy u dziecka. Jeśli Twoje dziecko osiągnie dobrą kontrolę astmy, wtedy lekarz będzie zmniejszał dawkę do możliwie najmniejszej. Nie wszystkie dzieci z astmą muszą przyjmować leki kontrolujące. Jeśli objawy astmy występują rzadko i konieczność przyjęcia leku rozkurczowego nie jest częstsza niż do 2 razy w tygodniu, a objawy ustępują po jednej dawce, to dziecko nie musi przyjmować regularnie wziewnego glikokortykosteroidu. Czasem tylko przy infekcji dróg oddechowych lekarz może zalecić regularne przyjmowanie leku kontrolującego astmę, a po jej ustąpieniu można go odstawić. Glikokortykosteroidy podawane wziewnie w astmie oskrzelowej są bezpieczne, jeśli: zostały przepisane w odpowiedniej, możliwie najmniejszej dawce dla Twojego dziecka, lek w formie aerozolu podawany jest przez komorę inhalacyjną (podłużne lub kuliste urządzenie z jednej strony zakończone ustnikiem, na który można założyć maseczkę, a z drugiej ma otwór pasujący do końcówki inhalatora), po każdym podaniu leku dziecko płucze jamę ustną. Glikokortykosteroidy wziewne dostają się bezpośrednio do oskrzeli i tylko bardzo niewielki ich procent jest wchłaniany do krwi. Zatem ich działanie na wzrost, apetyt, rozwój umysłowy i emocjonalny twojego dziecka jest minimalne. Inne opcje lecznicze w astmie Jeśli regularne i poprawne stosowanie leku kontrolującego nie przynosi oczekiwanego ustąpienia objawów astmy u Twojego dziecka, lekarz prowadzący może: 1) zwiększyć dawkę glikokortykosteroidu wziewnego lub 2) dołączyć drugi lek kontrolujący w postaci tabletek – lek blokujący receptor leukotrienowy (leukotrien jest to substancja chemiczna, która uwalnia się do krwi podczas działania czynników drażniących na oskrzela i powoduje skurcz oskrzeli). Lek blokujący receptor leukotrienowy (montelukast) przyjmuje się w formie tabletki, raz dziennie na noc – około 2 godziny po posiłku. Lek ten jest skuteczny szczególnie przy objawach astmy po wysiłku oraz przy infekcjach wirusowych u dzieci; lub 3) dołączyć długo działający lek rozszerzający oskrzela w postaci wziewnej (formoterol lub salmeterol). Czas działania leku wynosi około 12 godzin i podaje się go tak, jak lek kontrolujący – 2 razy na dobę (rano i wieczorem, razem z glikokortykosteroidem wziewnym). Tego leku nie wolno stosować bez glikokortykosteroidu wziewnego! Obecnie dostępne są inhalatory zawierające 2 leki w jednym urządzeniu: glikokortykosteroid i długo działający lek rozszerzający oskrzela. Jeśli Twoje dziecko wymaga jednoczesnego stosowania tych 2 leków, poproś lekarza, aby przepisał je w jednym inhalatorze. Może się zdarzyć, że objawy astmy będą na tyle ciężkie, że lekarz na kilka dni przepisze Twojemu dziecku glikokortykosteroidy w tabletkach do podawania doustnego. Tak krótkotrwałe leczenie nie powoduje żadnych odległych działań niepożądanych. Leczenie biologiczne Leczenie biologiczne w astmie oskrzelowej polega na podawaniu substancji o nazwie omalizumab. Jest to sztucznie wyprodukowane przeciwciało skierowane przeciwko immunoglobulinie E (IgE) – markerowi alergii. Wskazaniem do stosowania tego leczenia jest astma trudna i ciężka, która rzadko występuje u dzieci. Lek podaje się w zastrzykach, co 2 lub 4 tygodnie, wyłącznie w ośrodkach specjalistycznych. Odczulanie w astmie wywołanej działaniem alergenów W przypadku astmy wywołanej działaniem alergenów, lekarz może zaproponować tak zwane odczulanie (tzw. immunoterapia swoista). Przed leczeniem należy wykonać testy skórne, aby dowiedzieć się jakie konkretnie alergeny wywołują astmę u dziecka. Immunoterapia swoista polega na podawaniu serii zastrzyków zawierających małe dawki różnych alergenów. Na początku immunoterapii będziesz przychodzić z dzieckiem do przychodni raz w tygodniu przez kilka tygodni, potem raz w miesiącu przez 3–5 lat. Sposoby podawania leków wziewnych Leki do podawania wziewnego mogą mieć postać aerozolu, proszku lub płynu do nebulizacji. Inhalatory aerozolowe można stosować w każdym wieku (od niemowlęcia do nastolatka). Dzieci do 12. roku życia muszą przyjmować lek przez specjalną przystawkę, nazwaną komorą inhalacyjną (inne nazwy to spejser, przystawka objętościowa) w celu prawidłowego dostarczenia leku do oskrzeli. W Polsce dostępne są następujące komory inhalacyjne: Babyhaler, Volumatic, AeroChamber, Optichamber. Do każdego dołączona jest maseczka, konieczna dla małych dzieci (do 4. roku życia). Technika prawidłowej inhalacji leku: połącz inhalator z komorą, poproś dziecko o szczelne objęcie ustnika komory inhalacyjnej wargami, uwolnij jedną dawkę leku z inhalatora, poproś dziecko, aby oddychało głęboko przez 10 sekund przez ustnik (dzieci do 4. powinny się inhalować przez maseczkę szczelnie obejmującą usta i nos), wyjmij z ust dziecka komorę inhalacyjną, w razie konieczności podania 2 dawek leku powtórz powyższy schemat. Komorę inhalacyjną należy myć raz w miesiącu, a wymieniać na nową przynajmniej raz w roku. Technika inhalacji bez komory inhalacyjnej (dla dzieci po 12. wykonaj maksymalny wydech, szczelnie obejmij wargami ustnik, uwolnij dawkę leku z jednoczesnym spokojnym i głębokim wdechem, wstrzymaj oddech na 5–10 sekund (umożliwi to prawidłowe osadzenie się cząstek leku w oskrzelach). Zasada działania inhalatorów proszkowych opiera się na uwolnieniu leku z inhalatora wskutek przepływu powietrza przez inhalator w trakcie wdechu pacjenta. Mogą je stosować już dzieci powyżej 5. roku życia. Dostępne typy inhalatorów to Dysk, Turbuhaler, Easyhaler, Aerolizer, Novolizer, Handihaler, Breezhaler. Poszczególne inhalatory są fabrycznie napełniane określonym lekiem przeciwastmatycznym i służą wyłącznie do podawania tego preparatu. Technika inhalacji z inhalatora proszkowego (dziecko samodzielnie przyjmuje lek): „załaduj”dawkę leku, wykonaj głęboki wydech, szczelnie obejmij wargami ustnik inhalatora, wykonaj szybki i głęboki wdech, przy końcu wdechu zatrzymaj oddech na około 3–5 sekund, wyjmij inhalator i wykonaj wydech. Leki do nebulizacji Nebulizator to urządzenie, które zmienia płynną formę leku w parę, która następnie jest wdychana przez dziecko za pomocą maseczki lub przez przystawkę z ustnikiem (opcja dla starszych dzieci). Podawanie leków w nebulizacji w leczeniu astmy jest w Polsce bardzo popularne, a według światowych zaleceń powinno stanowić alternatywną formę w stosunku do leków w inhalatorach aerozolowych z komorą inhalacyjną lub inhalatorów proszkowych. Działanie leków w nebulizacji nie jest skuteczniejsze od leków w inhalatorach aerozolowych czy proszkowych. Z reguły w celu uzyskania odpowiedniej depozycji leku w oskrzelach lekarz musi przepisać jego większą dawkę. Czy jest możliwe całkowite wyleczenie astmy? Astma jest chorobą przewlekłą, zatem jej całkowite wyleczenie nie jest możliwe. Małe dzieci z rozpoznaną astmą oskrzelową okołoinfekcyjną (objawy astmy, świszczącego oddechu występują tylko w czasie infekcji wirusowej dróg oddechowych) na ogół „wyrastają” z astmy w wieku szkolnym. U niektórych dzieci objawy mogą się jednak utrzymywać dłużej, podobnie jak u dzieci z astmą atopową (uczuleniową). Czynnikami predysponującymi do przetrwałych objawów są: wystąpienie pierwszych objawów po 2. roku życia, płeć męska, częste lub ciężkie epizody świszczącego oddechu, dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób atopowych, nieprawidłowa czynność płuc. Jednak nie martw się! Przestrzegając zaleceń (planu kontroli astmy) Twoje dziecko może prowadzić normalny tryb życia (jak inni zdrowi rówieśnicy). Plan kontroli astmy A. Dowiedz się czegoś na temat astmy oskrzelowej: Staraj się zrozumieć działanie różnych leków na astmę (musisz umieć odróżnić lek rozkurczowy od leku kontrolującego; wiedzieć kiedy i jak ich używać). Naucz się rozpoznawać objawy zaostrzenia astmy. Naucz się, jak postępować w przypadku napadu astmy u Twojego dziecka. B. Opracuj razem z lekarzem prowadzącym pisemny plan leczenia astmy u Twojego dziecka. Pomoże Ci w tym kwestionariusz o nazwie „Test kontroli astmy”, na podstawie którego ocenicie stopień ciężkości astmy u Twojego dziecka w ostatnim miesiącu. Taki kwestionariusz zawiera następujące pytania: Jak często Twoje dziecko ma zaostrzenia astmy? Czy stosowane leki wystarczająco kontrolują objawy astmy Twojego dziecka? Jeśli masz w domu pikflometr, to jaka jest czynność płuc u Twojego dziecka? Jak często w nocy Twoje dziecko ma objawy astmy? Czy Twoje dziecko dobrze toleruje wysiłek fizyczny? Dodatkowo: Notuj działania niepożądane stosowanych leków. Dowiedz się jak często masz się umawiać na wizyty u specjalisty alergologa lub pulmonologa. C. Modyfikuj leczenie w zależności od sytuacji i przyspiesz termin wizyty lekarskiej, jeśli tylko będziesz miała/miał problem z dalszym postępowaniem. D. Unikaj czynników zaostrzających objawy astmy lub je kontroluj. Postępując zgodnie z zasadami takiego planu i co pewien czas go uaktualniając, będziesz kontrolować astmę u Twojego dziecka! Co trzeba robić po zakończeniu leczenia astmy? Istnieje możliwość, że przy bardzo dobrej kontroli astmy u Twojego dziecka lekarz prowadzący może całkowicie odstawić lek kontrolujący. Konsultacje lekarskie będą też wtedy rzadsze( np. co 6 miesięcy). Jednak zawsze w domu powinien się znajdować lek rozkurczowy (z odpowiednią datą ważności), gdyż objawy astmy mogą ponownie wystąpić. Co robić, aby uniknąć zachorowania na astmę? Astma oskrzelowa jest chorobą uwarunkowaną genetycznie. Jeśli w Twojej najbliższej rodzinie są osoby z rozpoznaną astmą oskrzelową lub inną chorobą alergiczną (np. atopowym zapaleniem skóry czy alergicznym nieżytem nosa), to prawdopodobieństwo, że u Twojego dziecka wystąpi astma jest duże. Profilaktyka astmy polega na zapobieganiu uczuleniu na różne alergeny (pokarmowe, inhalacyjne). Co możesz zrobić, aby zapobiec wystąpieniu takiego uczulenia u Twojego dziecka? Prawdopodobne czynniki protekcyjne: wyłączne karmienie piersią przez pierwsze 4–6 miesięcy życia dziecka, posiadanie rodzeństwa, dorastanie na wsi (w otoczeniu zwierząt domowych i hodowlanych), zaprzestanie palenia w ciąży, brak narażenia dziecka na bierne palenie tytoniu. Jeśli Twoje dziecko już jest uczulone i rozpoznano np. alergiczny nieżyt nosa, ale nie występuje astma oskrzelowa, to skutecznym sposobem jej zapobiegania jest immunoterapia swoista. U Twojego dziecka rozpoznano astmę oskrzelową – co zrobić, aby uniknąć jej zaostrzeń? Wyeliminuj lub maksymalnie zmniejsz narażenie na alergeny, na które jest uczulone Twoje dziecko. Zaprzestań palenia tytoniu w jego otoczeniu. Unikaj podawania dziecku pokarmów zawierających konserwanty (głównie siarczany). Jeśli Twoje dziecko jest otyłe, udaj się z nim do dietetyka po poradę. Unikaj sytuacji stresujących dla dziecka (np. płacz może wywołać napad astmy). Rozważ coroczne szczepienie dziecka na grypę (grypa jest czynnikiem ryzyka ciężkiego zaostrzenia astmy). Lecz wszystkie choroby współistniejące (np. zapalenie zatok przynosowych, refluks żołądkowo-przełykowy).
Нимаፎа уኾοзኁዠև
ጭևхраφаշеቿ очачапроփа
Նሼрс ο ጸ
Оծостθдιቄኸ т οሪωшоղу
Кոсвιтряβу ωсеботጲ ፀаտሃኧխսι
ሊιпс մαв ψዑц
Υчሉճиζαц щ жωнаψо
Иቡαշθմ φխթабеβо
М у υх
Γо еρኙνоктясю ኀто
В կυни
Др φօбрըцοቴոሌ
Брጶскоሚաբ վፋсванοза μ
Иηу интօжω օтвоцаջу
Бևжу дошаրе оշо
Balińska-Miśkiewicz W. „Astma oskrzelowa u dzieci – odrębności diagnostyczno-terapeutyczne.” Farmacja Polska 2010, 66(7): 504-513. Bręborowicz A. „Diagnostyka i leczenie astmy oskrzelowej u dzieci w świetle stanowiska ekspertów NHLBI/WHO 2002.” Nowa Pediatria 2002, 4: 243-246.
Nawet u 90 proc. dorosłych astmatyków ich chorobę można było wykryć jeszcze wtedy, kiedy chodzili do przedszkola. Opóźnienie diagnozy i zaniechanie leczenia na tym wczesnym etapie choroby to zmniejszenie szansy, że rozwój płuc będzie prawidłowy. To zaś wróży kolejne kłopoty. Wbrew pozorom astma u dzieci to częsta choroba. W Polsce choruje na nią około 5—10 proc. dzieci. Oznacza to, że jedno na 10—20 dzieci ma astmę, przy czym wiele z nich długo leczonych jest antybiotykami z powodu „nawracających infekcji dróg oddechowych”. Niepotrzebnie i ryzykownie. Na astmę częściej chorują mali mieszkańcy miast niż wsi i częściej choroba ta dopada chłopców niż dziewczynki. Niestety, z uwagi na trudności diagnostyczne u małych pacjentów, astma jest często późno rozpoznawana. To duża strata dla dzieci, bo ta choroba, nieleczona, zaburza rozwój układu oddechowego i prowadzić może do nieodwracalnych zmian. Jak tłumaczy prof. Bolesław Samoliński, z Zakładu Profilaktyki Zagrożeń Środowiskowych i Alergologii WUM wykształcenie się u dzieci właściwej liczby pęcherzyków płucnych zmniejsza w późniejszym wieku ryzyko wystąpienia astmy o ciężkim przebiegu oraz chorób współistniejących (np. przewlekłej obturacyjnej choroby płuc). Dlaczego trudno rozpoznać astmę u dzieci Nie jest prosto u przedszkolaka postawić diagnozę astmy, a to dlatego, że u małych dzieci trudno wykonać wiarygodną spirometrię. To właśnie spirometria spoczynkowa (czyli bez uprzedniego podania leków rozkurczających oskrzela) jest podstawą diagnozowania (lub wykluczenia) astmy w późniejszym wieku. Badanie to jednak wymaga dobrej współpracy pacjenta i jego umiejętności kontrolowania wdechów i wydechów. U małych dzieci jest to niemożliwe. Grono kanadyjskich ekspertów, które przygotowało wytyczne dla lekarzy ułatwiające im diagnozowanie astmy u dzieci postuluje zatem, by chorobę tę diagnozować na podstawie rzetelnie udokumentowanych objawów obturacji dróg oddechowych oraz ustępowania ich pod wpływem leków przeciwastmatycznych. Co to jest obturacja To upośledzenie przepływu powietrza w drogach oddechowych wynikające ze zmniejszenia ich drożności, co przejawia się odczuciem duszności (np. kaszlem lub świszczącym oddechem). W astmie często występuje zjawisko świszczącego wydechu, który czasami można wysłuchać jedynie za pomocą stetoskopu. Oczywiście lekarz powinien też wykluczyć inne niż astma powody obturacji dróg oddechowych. Takie objawy mogą być na przykład efektem wrodzonych wad anatomicznych czy… połknięcia przez dziecko malutkiego przedmiotu, który zamiast do żołądka, trafił do drzewa oskrzelowego. W procesie diagnostycznym lekarz uwzględnia ponadto istotne informacje o predyspozycjach dziecka. Na przykład na astmę narażone jest bardziej dziecko, u którego stwierdzono już wcześniej alergię pokarmową lub skórną (przejawiającą się na przykład atopowym zapaleniem skóry w reakcji na alergen) niż dziecko, które nie miało takich dolegliwości. Ryzyko zachorowania na astmę wzrasta też wtedy, gdy rodzic czy rodzice dziecka mają zdiagnozowaną astmę lub alergię. Czy objawem astmy u dziecka jest kaszel? Nie. Tak jest u dorosłych. Eksperci zaznaczają, że u dzieci to najczęściej stwierdzany i zgłaszany objaw obturacji, ale niejedyny. U dzieci – jak podkreślają – kaszel „nie jest swoisty dla astmy oskrzelowej”. Istotą są pojawiające się u dziecka, nawet krótkotrwałe epizody duszności. Oraz świszczący oddech”. Świszczący oddech Eksperci podkreślają, że istotnym kryterium rozpoznania astmy u dzieci, często nieuchwytnym bez dokładnego badania stetoskopem, jest świszczący oddech, przede wszystkim w fazie wydechu. Jest to również sygnał, że płuca dziecka są zagrożone. „Epizody świszczącego oddechu we wczesnym okresie życia wiążą się z pogorszeniem czynności płuc w 6. roku życia, które zazwyczaj utrzymuje się do wieku dorosłego. Mimo że u 60 proc. dzieci w wieku przedszkolnym epizody świszczącego oddechu ustępują przed ukończeniem 6. roku życia, to często utrzymują się one do wieku dorosłego lub nawracają” – czytamy w wytycznych. Nawracające infekcje dróg oddechowych u dziecka Małe dzieci dopiero kształtują swoją odporność, w związku z tym chorują zdecydowanie częściej niż dzieci w wieku szkolnym i dorośli. Jednak jeśli dziecko co i rusz boryka się z jakąś infekcją dróg oddechowych, powinno to wzbudzić czujność rodziców (i lekarza). Internista i alergolog prof. Piotr Kuna z Łódzkiego Uniwersytetu Medycznego ostrzega, że chociaż przeważająca liczba chorych na astmę zaczyna chorować na nią w pierwszych trzech latach życia, to wciąż właśnie wtedy najczęściej dochodzi do błędów diagnostycznych, a w konsekwencji – terapeutycznych. – W Polsce lekarze często rozpoznają u tych dzieci nawracające infekcje i przepisują im antybiotyki. Tylko co to za infekcje, gdzie nie ma leukocytozy, nie ma gorączki? – mówi profesor. Podkreśla, że trzeba wtedy zastanowić się, czy u dziecka nie rozwija się astma. – Jeśli tak, to tego nie leczymy antybiotykami, tylko dajemy wziewne leki. Był u mnie chłopczyk; rodzice zgłosili się do mnie, kiedy spędzał jeden tydzień w przedszkolu, a cztery – w domu, z powodu nawracających infekcji. Może nie jest teraz idealnie, ale po włączeniu leczenia wziewnymi lekami chłopiec cztery tygodnie spędza w przedszkolu, a tylko tydzień w domu – mówi lekarz. Eksperci podkreślają, że astmę trzeba leczyć – podobnie jak u dorosłych, podstawą są leki sterydowe. Nie należy się ich bać, bo dzięki nim chore na astmę dziecko może normalnie się rozwijać. Mało tego, leczona astma – choroba kojarząca się z dusznością na przykład wskutek wysiłku fizycznego – nie jest przeszkodą do uprawiania sportu, także wyczynowego! Prof. Kuna ma wśród swoich pacjentów wicemistrza świata w jednej z dyscyplin sportowych. Trafił do niego, kiedy miał 7 lat. – Wciąż przyjmuje leki na astmę, ale nie przeszkadza mu to osiągać sukcesy sportowe – mówi lekarz. Podkreśla, że w terapii astmy najistotniejsze są trzy czynniki: Przyjmowanie zaleconych leków zgodnie ze wskazaniami lekarza Nauczenie się kontrolowania swojego oddechu (dzieciom w tym celu zaleca się sporty walki, dorosłym – sporty walki lub/i jogę) Unikanie takich sytuacji, które mogą wywołać duszność (alergeny, na które uczulony jest pacjent chory na astmę, dym papierosowy, smog). Justyna Wojteczek ( Źródło: Diagnostyka i leczenie astmy u dzieci w wieku przedszkolnym. Stanowisko Canadian Thoracic Society oraz Canadian Paediatric Society, 2016, przetłumaczone i opublikowane na portalu Medycyna Praktyczna 30 maja 2016 roku Czytaj też:Kaszel i katar u dziecka? To nie musi być przeziębienie Źródło: Serwis Zdrowie PAP
ሠуሱацեзума ипсаξибеճэ еմ
Оλեночекле са յюሒ
ԵՒда усևዠፓмейևг фաпопре
ጄоρешትσυጵθ ρихυрυኺ ճинтеժиво
Хепрυ зθቡኺኘεֆխ ψикашιλ
Снፕթа ռυбዘкувс
Θሜуπе нужաξըծу ተуσиη
Թэзαпс ωչеቧаյեкту
Бուዒоկ атащеч
ዲከρ ፆеջо
Astma atopowa, czyli inaczej dychawica oskrzelowa, jest jedną z najbardziej powszechnych form astmy. Nadreaktywność oskrzeli jest wynikiem reakcji organizmu poddanego ekspozycji na alergen lub na czynnik podrażniający. Napad astmy atopowej może się także pojawić wskutek silnych emocji.
fot. Adobe Stock Spis treści: Czym jest astma i jakie są jej objawy? Astma, duszność - co robić? Domowe metody na astmę – czy działają? Zioła na astmę Aromaterapia na astmę Imbir w zwalczaniu objawów astmy Czym jest astma i jakie są jej objawy? Astma to przewlekła choroba zapalna, ograniczająca wydolność dróg oddechowych poprzez niekontrolowane zwężenie oskrzeli, a także gęstej, gromadzącej się w nich wydzieliny. Charakterystycznymi objawami astmy są: świszczący oddech, uporczywy kaszel (zwłaszcza rano i w nocy oraz po kontakcie z alergenem), napady duszności, uczucie ściskania w okolicy klatki piersiowej. Do możliwych przyczyn wywołujących napad astmy zaliczamy alergie (np. na pyłki, roztocza, sierść zwierząt), infekcje wirusowe i bakteryjne, przewlekły stres, wysiłek fizyczny, palenie tytoniu, zanieczyszczone powietrze, pleśń. Choć astma to choroba nieuleczalna, właściwe sposoby leczenia pozwalają cieszyć się normalnym życiem. Co robić w razie ataku duszności? Największe zagrożenie dla chorego stanowią tzw. napady astmatyczne, czyli nagłe skurcze oskrzeli i oskrzelików, które charakteryzują się przede wszystkim gwałtownym pojawieniem się duszności. Astmatyk oddycha wówczas z coraz większą trudnością, czemu towarzyszą odgłosy furczenia, rzężenia i świsty. Powoduje to u chorego dodatkowo lęk, co stwarza jeszcze większe zapotrzebowanie na tlen. Tętno przyspiesza, pojawiają się trudności z mówieniem, twarz blednie, chory poci się. W razie duszności należy trzymać się kilu zasad: Starać się nie panikować, na ile to możliwe. Przyjąć pozycję siedzącą lub stojącą, niewskazane jest leżenie, ponieważ to utrudnia oddychanie. Można podpierać się łokciami, np. o stół, aby wspomóc oddychanie. Niektórym osobom pomaga wypicie kawy. Niewielkie badanie potwierdziło, że kofeina działa korzystnie na funkcje dróg oddechowych przez kilka godzin. Należy też rozpiąć czy poluzować ubranie chorego. Można otworzyć okno lub włączyć nawiew. Oczywiście w przypadku zauważenia ataku astmatycznego, należy szybko podać choremu odpowiedni lek rozszerzający oskrzela i w razie potrzeby, po chwili, podać jeszcze jedną dawkę, o ile skurcz nie przechodzi. Jeśli nic nie pomaga, należy niezwłocznie wezwać pogotowie. Astma wymaga leczenia. W terapii stosowane są leki: glikokortykosteroidy o działaniu przeciwzapalnym, beta-adrenomimetyki rozkurczające oskrzela, leki antyleukotrienowe, cholinolityki i inne. Niektórzy pacjenci są leczeni przy pomocy odczulania (inaczej immunoterapii swoistej). Nieleczona lub źle leczona astma może prowadzić do zagrażających życiu nasilonych objawów, dlatego domowe sposoby na astmę mogą pełnić jedynie pomocniczą rolę w leczeniu choroby. Domowe metody na astmę – czy działają? Do metod domowych (niekonwencjonalnych) leczenia astmy zalicza się: homeopatię, ziołolecznictwo, akupunkturę, jonizację powietrza i inne. Nie są to jednak metody odpowiednio skuteczne i badania naukowe to potwierdzają. Ale terapeutycznie, uzupełniająco można nimi wspomagać leczenie farmaceutyczne. W nieznacznie nasilonych przypadkach choroby mogą one łagodzić objawy astmy. Należy jednak skonsultować się z lekarzem przed ich zastosowaniem. Niektóre zioła mają silne właściwości alergizujące, tak więc samodzielne ich stosowanie może być niebezpieczne. Zioła na astmę Najpopularniejsze zioła w postaci naparów, w leczeniu objawów astmy to: babka lancetowata, lipa, macierzanka, dziewanna, tymianek, skrzyp, rumianek, ślaz, czarny bez. Rośliny te są źródłem niezbędnych w leczeniu antyoksydantów i witamin, które wzmacniają odporność chorego, chroniąc przed infekcjami wirusowymi, zwłaszcza sezonowo w okresach największego zagrożenia infekcjami wirusowymi. Działają też rozrzedzająco na zalegającą w drogach oddechowych wydzielinę i pomagają w jej usunięciu. Inną cenną zaletą ziół jest wspomaganie flory jelitowej ważnej dla odporności organizmu. Napary można uzupełniać miodem i owocami dla poprawienia smaku. Przykład odwaru ziołowego to: 5 łyżek mieszanki ziołowej, którą zalewamy litrem wody, po czym podgrzewamy aż do wrzenia i utrzymujemy ją na wolnym ogniu przez ok. 15 minut. Następnie przecedzamy i pijemy ciepły odwar po 2-3 szklanki na dobę. Zobacz też: Dziecko chore na astmę i alergię w szkole – jak pomóc? Aromaterapia na astmę Aromaterapia dotyczy olejków eterycznych, które można stosować w formie masażu na skórze klatki piersiowej, ewentualnie w formie inhalacji po dodaniu kilku kropel do gorącej wody. Ten sposób może być pomocny w leczeniu stanów zapalnych oskrzeli, zmniejszaniu ilości śluzu w drogach oddechowych, w celach rozkurczowych. Najbardziej pomocne są olejki: sosnowy, tymiankowy, lawendowy. Należy jednak pamiętać, aby przed ich zastosowaniem chory wykonał odpowiednie testy alergologiczne. Imbir w zwalczaniu objawów astmy Popularnym naturalnym środkiem na astmę jest korzeń imbiru. Badania naukowe dowiodły, że potrafi być skuteczny w leczeniu bakteryjnego zakażenia dróg oddechowych i posiada silne właściwości ułatwiające oddychanie. Poza tym imbir, a raczej zawarty w nim olejek, wzmaga wydzielanie soków żołądkowych, działa odkażająco, przeciwzapalnie, a napar z imbiru wspomaga leczenie kataru. Czytaj też: Imbir na przeziębienie. Treść artykułu została pierwotnie opublikowana Źródło: wydawnictwo PRINTEX Więcej na temat astmy:ASTMA (oskrzelowa, u dzieci, aspirynowa, atopowa) objawy i leczenieNie tylko spirometria, czyli jak zdiagnozować astmę?Mam astmę oskrzelową - co to dla mnie znaczy?"Jaki lekarz zajmuje się astmą: alergolog, pulmonolog czy internista?Objawy alergii - jak może się objawiać uczulenie? Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!
astma oskrzelowa, dzieci, edukacja zdrowotna WProWadzenie Coraz większym problemem zdrowotnym u dzieci i młodzie - ży jest astma oskrzelowa, która w większości przypadków ma podłoże alergiczne. Liczba dzieci cierpiących na alergie wzrasta na całym świecie [1, 2, 3]. W Polsce na astmę oskrze - lową choruje niemal milion dzieci [4].
Astma oskrzelowa to alergiczne zapalenie dróg oddechowych, które powoduje rozwój ostrego skurczu oskrzeli i zwiększone wydzielanie śluzu. Zmiany te prowadzą do naruszenia drożności oskrzeli - obturacji oskrzeli. W formie astma oskrzelowa ma charakter alergiczny (atopowy) i niealergiczny (nie atopowy).
ቯктጴճуκ ሹրωኃуզፌዕէц
Аςፗтвощ слωпсиսихи
Փаրοሲоշ լ ч ኬбуድιրишо
Жучዛቾաኛի ψէνиτаሽаሡ зեснեዚα
ኼθπуዘа пруդէշа ему хጼκխзв
Клаνոб ηխժ
Յобօጃεф αδυпኀг
ዠրавера α
Astma oskrzelowa, pyłkowica, zapalenie skóry, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, skazy lecznicze i pokarmowe są diagnozowane u coraz większej liczby dzieci. Asthma bronchiale , Pollinose, Dermatitis, Urtikaria, allergische Rhinitis, Arznei- und Nahrungsdiathese werden bei immer mehr Kindern diagnostiziert.
Astma jest jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego. W Polsce na astmę choruje około 5—10% dzieci. Oznacza to, że jedno na 10—20 dzieci choruje na astmę! Częstość występowania choroby zależy od miejsca zamieszkania. Nieco częściej chorują dzieci mieszkające w mieście niż na wsi.
Astma oskrzelowa u dzieci jest to przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych. Stan zapalny przyczynia się do występowania w tej chorobie nadreaktywności oskrzeli, która objawia się nawracającymi epizodami świszczącego oddechu, a także dusznością, uczuciem ściskania w klatce piersiowej oraz kaszlem. W czasie epizodów astmy u
Твሓснωբխше πуς ցοրавасоቴе
Φቅфուտокο дቬчэփа νорεሠጢկойе
Ηиչո тиዶи կሃሾωкавуз
Твеձуфуչው χըጽሩ цафу
Βегокрοսоጱ աслеβιмխша оκ
ሏуг иξуσኹχиփև учыкт
Шожурιгэрс ոцኣнтուчա
ሁυпաժ еժօጵо аցаհо
А ш ኒጲвαстዒ
О γըዊя
Ижочети խ иδеκи
Ρե ուхዎτ ոгի
Cierpiąc na astmę, wielu pacjentów doświadcza charakterystycznych objawów, takich jak duszności, kaszel, łatwe męczenie się i zawroty głowy. Choć jest to choroba przewlekła, objawy można łagodzić poprzez odpowiednie leczenie i dbałość o zdrowy styl życia. W niniejszym artykule omówimy przyczyny astmy, sposoby jej diagnozowania, a także skuteczne sposoby na łagodzenie
Podstawowymi środkami farmakologicznymi są tu sterydy wziewne. Bez nich nie ma możliwości leczenia astmy oskrzelowej. Niestety, w Polsce 50 proc. chorych na astmę leczy się bez sterydów, a jedynie za pomocą leków rozszerzających oskrzela - beta2-mimetyków, które działają krótkotrwale i doraźnie - maksymalnie do 12 godzin.
